尼扎替丁片是一種抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃食管反流病。其療效主要體現(xiàn)在緩解疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合和減少胃酸分泌三個(gè)方面。
1、緩解疼痛：
尼扎替丁片能快速抑制胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度，從而減輕胃酸對(duì)潰瘍面的刺激。多數(shù)患者在服藥后1-2小時(shí)內(nèi)疼痛明顯緩解，尤其適用于夜間胃痛發(fā)作。臨床觀察顯示，約70%的十二指腸潰瘍患者用藥3天內(nèi)疼痛顯著減輕。
2、促進(jìn)愈合：
該藥通過持續(xù)抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌，為潰瘍創(chuàng)造堿性愈合環(huán)境。十二指腸潰瘍患者規(guī)范用藥4周后，內(nèi)鏡下愈合率可達(dá)80%-90%。對(duì)于胃潰瘍患者，通常需要6-8周療程才能達(dá)到同等愈合效果。
3、減少反流：
對(duì)于胃食管反流病患者，尼扎替丁能有效降低胃酸分泌量，減少酸性內(nèi)容物反流至食管的頻率。研究顯示每日兩次給藥可維持食管pH值＞4的時(shí)間超過16小時(shí)，顯著改善燒心癥狀。
4、維持治療：
潰瘍愈合后采用半量尼扎替丁進(jìn)行維持治療，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，建議維持治療3-6個(gè)月，能使年復(fù)發(fā)率從60%-80%降至20%-30%。維持期間需定期監(jiān)測(cè)胃黏膜情況。
5、特殊人群：
腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率20-50ml/min時(shí)劑量減半，低于20ml/min時(shí)用量再減半。老年患者藥物清除率下降，建議從較低劑量開始。妊娠期使用需權(quán)衡利弊，哺乳期應(yīng)暫停用藥。
使用尼扎替丁期間應(yīng)避免高脂飲食和酒精攝入，這些因素會(huì)刺激胃酸分泌影響藥效。建議配合清淡易消化飲食，少食多餐，避免睡前2小時(shí)進(jìn)食。長期用藥者需定期檢查肝腎功能和血常規(guī)，注意觀察是否出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)。胃潰瘍患者應(yīng)同時(shí)檢測(cè)幽門螺桿菌，陽性者需配合抗生素根治治療。
