先天性斜頸可通過(guò)姿勢(shì)調(diào)整、物理治療、支具固定、肉毒素注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由胸鎖乳突肌攣縮、產(chǎn)傷、宮內(nèi)體位異常、肌纖維發(fā)育不良、神經(jīng)損傷等原因引起。
1、姿勢(shì)調(diào)整：
出生后3個(gè)月內(nèi)是黃金干預(yù)期，可通過(guò)哺乳時(shí)交替方向抱姿、睡眠時(shí)調(diào)整頭部偏向、清醒時(shí)引導(dǎo)轉(zhuǎn)頭訓(xùn)練改善。每日進(jìn)行5-8次被動(dòng)牽拉，每次維持15秒，配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。此階段約60%患兒通過(guò)保守治療可矯正。
2、物理治療：
3-6月齡患兒需結(jié)合專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，采用熱敷緩解肌肉痙攣、超聲波軟化纖維組織、電刺激增強(qiáng)肌力。治療師會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等三維運(yùn)動(dòng)，每周3次持續(xù)2個(gè)月可改善20°-30°活動(dòng)受限。
3、支具固定：
6-12個(gè)月未緩解者建議佩戴定制頸托，選擇軟性矯形器維持中立位，每日佩戴16-20小時(shí)。需定期調(diào)整支具角度避免皮膚壓瘡，配合動(dòng)態(tài)牽引裝置逐步增加拉伸幅度。臨床數(shù)據(jù)顯示12月齡前使用支具有效率可達(dá)75%。
4、肉毒素注射：
1歲以上肌性斜頸可考慮A型肉毒桿菌毒素注射，選擇胸鎖乳突肌中下部3-4個(gè)點(diǎn)位，每次注射劑量為2-5U/kg。注射后48小時(shí)起效，配合拉伸訓(xùn)練可維持4-6個(gè)月效果，約需2-3個(gè)療程，需警惕吞咽困難等副作用。
5、手術(shù)治療：
2歲后持續(xù)存在15°以上畸形需行胸鎖乳突肌切斷術(shù)或肌腱延長(zhǎng)術(shù)，全麻下松解攣縮組織，術(shù)后石膏固定4周。極端病例需聯(lián)合副神經(jīng)松解術(shù)，術(shù)后康復(fù)期6-12個(gè)月，手術(shù)矯正成功率超過(guò)90%。
建議哺乳期母親增加維生素D和鈣質(zhì)攝入，患兒清醒時(shí)多進(jìn)行俯臥抬頭訓(xùn)練。術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頸椎X光評(píng)估發(fā)育情況。日常使用記憶枕保持頸部中立位，避免長(zhǎng)時(shí)間單側(cè)喂奶或抱姿，發(fā)現(xiàn)面部不對(duì)稱或斜視需及時(shí)轉(zhuǎn)診眼科。
