直腸癌骨轉(zhuǎn)移可通過鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、手術(shù)治療、化學(xué)治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液播散至骨骼引起，可能與腫瘤分期較晚、原發(fā)灶控制不佳等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折等癥狀。
1、鎮(zhèn)痛治療：非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚可用于輕度疼痛，中重度疼痛需使用阿片類藥物如嗎啡、羥考酮。疼痛管理需結(jié)合階梯給藥原則，同時監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
2、靶向治療：針對特定基因突變的靶向藥物如西妥昔單抗、貝伐珠單抗可抑制腫瘤生長。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間定期評估肝腎功能及心臟毒性。
3、放射治療：體外放療可緩解局部骨痛并預(yù)防病理性骨折，常用劑量為30Gy/10次。放射性核素如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，需注意骨髓抑制風(fēng)險。
4、手術(shù)治療：椎體成形術(shù)適用于承重骨骨折風(fēng)險高的患者，骨科內(nèi)固定術(shù)可穩(wěn)定病理性骨折。術(shù)前需評估患者體能狀態(tài)及預(yù)期生存期。
5、化學(xué)治療：FOLFOX方案奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或FOLFIRI方案伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶為常用方案。化療期間需預(yù)防惡心嘔吐、中性粒細(xì)胞減少等副作用。
日常飲食需保證充足蛋白質(zhì)攝入，如魚肉、雞蛋、乳制品，適量補充維生素D和鈣質(zhì)。疼痛緩解期可進(jìn)行低強度運動如散步、太極，避免負(fù)重活動。定期監(jiān)測血鈣水平，警惕高鈣血癥發(fā)生。出現(xiàn)進(jìn)行性骨痛或活動受限時需及時復(fù)查骨掃描。
