急性閉角型青光眼可能由前房角狹窄、晶狀體位置異常、情緒波動、暗環境刺激、藥物作用等原因引起。
乙酰唑胺片
生產廠家：蘇州弘森藥業有限公司
功能主治：本品適用于治療各種類型的青光眼,對各種類型青光眼急性發作時的短期控制是一種有效的降低眼壓的輔助藥物。開角型(慢性單純性)青光眼,如用藥物不能控制眼壓,并用本品治療可使其中大部分病例的眼壓得到控制,做為術前短期輔助藥物。閉角型青光眼急性期應用本品降壓后,原則上應根據房角及眼壓描記情況選擇適宜的抗青光眼手術。本品也用于抗青光眼及某些內眼手術前降低眼壓。抗青光眼術后眼壓控制不滿意者,仍可應用本品控制眼壓。繼發性青光眼也可用本品降低眼壓。
用法用量：成人常用量：(1)開角型青光眼，口服首量250mg(1片)，每日?l?3次，維持量應根據病人對藥物的反應決定，盡量使用較小的劑量使眼壓得到控制；一般每日2次，每次?250mg（1片）就可使眼壓控制在正常范圍。(2)繼發性青光眼和手術前降眼壓，口服250mg（1片），每4~8小時?1次，一般每日?2~3次。(3)急性病例，首次藥量加倍給500mg（2片），以后用125?250mg（0.5~1?片）維持量，每日2~3次。
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1、前房角狹窄
前房角結構先天狹窄是主要解剖學基礎，當虹膜根部與角膜內皮接觸時，房水排出通道被機械性阻塞。這種情況常見于遠視眼或眼球軸長較短的人群，可能伴隨眼壓急劇升高至50毫米汞柱以上，出現虹視、頭痛等癥狀。早期可通過激光周邊虹膜切開術預防發作。
2、晶狀體位置異常
晶狀體前移會推擠虹膜根部向前膨隆，常見于年齡相關性晶狀體增厚或外傷后腫脹。這類患者往往在暗室停留后突發眼痛，檢查可見前房變淺。需緊急使用毛果蕓香堿縮瞳，必要時行晶狀體摘除聯合人工晶體植入術。
3、情緒波動
強烈情緒刺激通過交感神經興奮導致瞳孔散大，使周邊虹膜堆積在房角。典型表現為爭吵或驚嚇后突發視力驟降，可能伴隨惡心嘔吐。急性期需靜脈注射甘露醇降壓，穩定后建議心理疏導聯合預防性激光治療。
4、暗環境刺激
黑暗環境中瞳孔自然散大，可能誘發虹膜根部阻塞小梁網。常見于長時間觀影或夜間閱讀后，患者主訴燈光周圍出現彩虹圈。這類人群應避免使用散瞳藥物，居住環境保持適度照明，發作時需立即使用布林佐胺滴眼液。
5、藥物作用
抗膽堿能藥、抗組胺藥等可能引起瞳孔散大的藥物會誘發急性發作。有青光眼家族史者使用感冒藥或暈車藥后易出現眼脹，檢查可見角膜水腫。需停用致病藥物，緊急處理可聯合使用乙酰唑胺片和噻嗎洛爾滴眼液。
急性閉角型青光眼患者應建立規律作息，避免長時間低頭或趴睡等可能升高眼壓的體位。飲食注意控制單次飲水量，推薦分次少量飲用。日常避免穿著過緊衣領，定期進行前房深度檢查。發作高風險人群可隨身攜帶降眼壓藥物，但所有治療需在眼科醫生指導下進行，出現視物模糊伴頭痛時應立即急診處理。
