閉角型青光眼引起眼球脹痛主要與房水循環受阻導致眼壓急劇升高有關。閉角型青光眼急性發作時，前房角突然關閉，房水排出通道被阻斷，眼內液體蓄積壓迫眼球壁組織，刺激三叉神經末梢引發脹痛。典型表現包括眼壓驟升、角膜水腫、瞳孔散大及視力下降。
乙酰唑胺片
生產廠家：蘇州弘森藥業有限公司
功能主治：本品適用于治療各種類型的青光眼,對各種類型青光眼急性發作時的短期控制是一種有效的降低眼壓的輔助藥物。開角型(慢性單純性)青光眼,如用藥物不能控制眼壓,并用本品治療可使其中大部分病例的眼壓得到控制,做為術前短期輔助藥物。閉角型青光眼急性期應用本品降壓后,原則上應根據房角及眼壓描記情況選擇適宜的抗青光眼手術。本品也用于抗青光眼及某些內眼手術前降低眼壓。抗青光眼術后眼壓控制不滿意者,仍可應用本品控制眼壓。繼發性青光眼也可用本品降低眼壓。
用法用量：成人常用量：(1)開角型青光眼，口服首量250mg(1片)，每日?l?3次，維持量應根據病人對藥物的反應決定，盡量使用較小的劑量使眼壓得到控制；一般每日2次，每次?250mg（1片）就可使眼壓控制在正常范圍。(2)繼發性青光眼和手術前降眼壓，口服250mg（1片），每4~8小時?1次，一般每日?2~3次。(3)急性病例，首次藥量加倍給500mg（2片），以后用125?250mg（0.5~1?片）維持量，每日2~3次。
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1、房水循環障礙
閉角型青光眼患者虹膜根部前移堵塞前房角，房水無法通過小梁網進入施萊姆管。眼內液體持續積聚使眼壓快速超過60mmHg，遠高于正常10-21mmHg范圍。高眼壓直接機械性牽拉鞏膜和角膜神經，產生劇烈脹痛感，常伴有頭痛惡心等癥狀。
2、睫狀體充血水腫
急性眼壓升高導致睫狀體血管被動充血，局部組織水腫進一步加重前房角關閉。腫脹的睫狀體壓迫虹膜根部形成惡性循環，持續刺激痛覺神經纖維。患者可出現睫狀充血、虹視現象等體征，疼痛多從眼眶向顳部放射。
3、角膜內皮損傷
突然升高的眼壓使角膜內皮細胞泵功能失代償，角膜基質層水分潴留出現霧狀水腫。腫脹的角膜變形牽拉神經叢，加劇眼部脹痛和異物感。臨床檢查可見角膜上皮大泡、后彈力層皺褶等特征性改變。
4、視神經缺血
眼壓急劇升高壓迫視神經乳頭血管，導致軸漿流中斷和神經纖維急性缺血。雖然視神經本身痛覺不敏感，但伴隨的缺血性改變可誘發深部眼眶痛。眼底檢查可見靜脈搏動消失、視盤充血等表現。
5、三叉神經反射
眼球組織受壓激活三叉神經眼支的傷害性感受器，通過神經反射引發血管擴張和炎性介質釋放。前列腺素、緩激肽等物質刺激痛覺神經末梢，形成持續性脹痛，可伴隨同側鼻根酸脹、流淚等反應。
閉角型青光眼急性發作屬眼科急癥，需立即使用降眼壓藥物如毛果蕓香堿滴眼液、乙酰唑胺片等控制眼壓。日常應避免長時間暗環境用眼，控制每日飲水量，定期監測前房深度。出現虹視、霧視等先兆癥狀時，應及時測量眼壓并避免使用散瞳藥物。建議40歲以上人群每年進行前房角鏡檢查，早期發現解剖結構異常可預防急性發作。
