急性閉角型青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要治療方法有縮瞳劑降低眼壓、激光周邊虹膜切開術(shù)、小梁切除術(shù)等。該病由房角突然關(guān)閉導(dǎo)致眼壓急劇升高引起，需緊急處理以避免視神經(jīng)損傷。
1、藥物治療
急性發(fā)作期需立即使用縮瞳劑如毛果蕓香堿滴眼液促進(jìn)房水排出，聯(lián)合高滲劑甘露醇靜脈滴注快速降眼壓。β受體阻滯劑如噻嗎洛爾可減少房水生成，碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺片能輔助控制眼壓。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，警惕心動(dòng)過緩等副作用。
2、激光治療
激光周邊虹膜切開術(shù)適用于發(fā)作間歇期或?qū)?cè)眼預(yù)防，通過激光在虹膜根部造孔改善房水循環(huán)。該操作創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但可能需重復(fù)進(jìn)行以維持孔道通暢。術(shù)后需監(jiān)測眼壓及前房深度變化。
3、手術(shù)治療
小梁切除術(shù)是經(jīng)典術(shù)式，通過建立房水外引流通道長期控制眼壓。對于晶體因素誘發(fā)病例可行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查前房形成情況及濾過泡功能，警惕淺前房或感染等并發(fā)癥。
4、輔助治療
發(fā)作期可配合前房穿刺術(shù)快速緩解癥狀，暗室試驗(yàn)有助于鑒別診斷。疼痛劇烈時(shí)可酌情使用鎮(zhèn)痛藥物，嘔吐明顯者需靜脈補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡。所有操作均需在眼科專科監(jiān)護(hù)下完成。
5、對側(cè)眼干預(yù)
未發(fā)病的對側(cè)眼需預(yù)防性激光治療，因其解剖結(jié)構(gòu)相似且發(fā)病概率高。術(shù)后需長期隨訪眼壓、視神經(jīng)及視野變化，青光眼性視神經(jīng)病變患者可能需聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。
急性發(fā)作期應(yīng)避免長時(shí)間低頭、暗環(huán)境活動(dòng)及情緒激動(dòng)等誘因。日常控制每日飲水量在1500毫升內(nèi)，分次少量飲用。飲食宜低鹽低脂，適量補(bǔ)充維生素B族及抗氧化劑。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水等可能引發(fā)眼壓波動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑規(guī)范使用抗炎滴眼液，定期監(jiān)測眼壓及視功能變化。出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力下降需立即復(fù)診。
