確診盆腔膿腫通常需要進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)和盆腔CT檢查。盆腔膿腫是女性生殖系統(tǒng)感染引起的膿液積聚，常見于輸卵管、卵巢或子宮周圍組織。
1、婦科檢查
婦科檢查是診斷盆腔膿腫的基礎(chǔ)手段，通過雙合診或三合診可觸及盆腔包塊，伴有明顯壓痛和宮頸舉痛。醫(yī)生會(huì)觀察陰道分泌物性狀，評(píng)估子宮及附件區(qū)有無腫脹、壓痛等異常表現(xiàn)。急性期患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、下腹劇痛等癥狀，檢查時(shí)需注意避免過度按壓導(dǎo)致膿腫破裂。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道或經(jīng)腹部超聲能清晰顯示盆腔內(nèi)液性暗區(qū)，確定膿腫位置、大小及與周圍器官的關(guān)系。超聲可見不規(guī)則厚壁囊性包塊，內(nèi)部可有絮狀回聲，周圍組織增厚粘連。多普勒超聲還能評(píng)估膿腫周圍血流情況，幫助鑒別腫瘤性病變。對(duì)于肥胖患者或腸氣干擾嚴(yán)重者，經(jīng)陰道超聲更具優(yōu)勢(shì)。
3、血常規(guī)
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示細(xì)菌感染。部分患者可能出現(xiàn)血紅蛋白下降，與炎癥消耗有關(guān)。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)也會(huì)顯著上升，這些指標(biāo)可用于評(píng)估感染嚴(yán)重程度和治療效果監(jiān)測(cè)。
4、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)
C反應(yīng)蛋白是急性炎癥敏感指標(biāo)，盆腔膿腫患者通常顯著超過正常值。其水平變化能反映抗生素治療效果，持續(xù)升高可能提示治療失敗或膿腫擴(kuò)散。聯(lián)合降鈣素原檢測(cè)可提高對(duì)嚴(yán)重感染的判斷準(zhǔn)確性，指導(dǎo)臨床及時(shí)調(diào)整治療方案。
5、盆腔CT檢查
CT能清晰顯示膿腫范圍、數(shù)目及與鄰近器官的解剖關(guān)系，對(duì)復(fù)雜病例和疑似合并腸管、膀胱受累者有重要價(jià)值。CT表現(xiàn)為低密度病灶伴環(huán)形強(qiáng)化，周圍脂肪間隙模糊。對(duì)于超聲診斷不明確、疑似盆腔廣泛感染或需手術(shù)規(guī)劃的患者，CT是必要的補(bǔ)充檢查手段。
確診盆腔膿腫后需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防膿腫破裂。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力。治療期間禁止性生活，保持會(huì)陰清潔干燥。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或休克表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)處理，必要時(shí)需穿刺引流或手術(shù)治療。
