后背疼可能與反流性食管炎有關，但并非所有后背疼都由反流性食管炎引起。反流性食管炎可能引起后背疼的原因有胃酸反流刺激食管神經、食管痙攣放射至背部、合并食管裂孔疝、長期炎癥導致胸椎牽涉痛、嚴重反流引發胸膜反應等。
反流性食管炎患者出現后背疼通常與胃酸反流刺激食管黏膜有關。胃酸反流可能通過神經反射引起背部牽涉痛，疼痛多位于胸椎中段區域，進食后或平臥時加重。部分患者可能伴隨燒心、反酸等典型癥狀，這類情況通過抑酸治療可緩解背部不適。食管痙攣也可能放射至背部，表現為突發性刺痛，與體位改變無明顯關聯。
少數情況下，長期未控制的反流性食管炎可能引發食管周圍炎癥，累及縱隔或胸膜結構導致持續性后背疼。若合并食管裂孔疝可能出現胸骨后壓迫感向背部放射，嚴重者甚至出現吞咽困難。極少數患者可能因反流誘發非心源性胸痛，疼痛可向左肩背部擴散，需與心絞痛鑒別。這類情況往往需要胃鏡檢查明確食管黏膜損傷程度。
建議存在后背疼伴反流癥狀的患者避免飽餐、睡前2小時禁食，睡眠時抬高床頭。可記錄疼痛與進食、體位的關系，若癥狀持續或加重應及時進行胃鏡和24小時食管pH監測。日常需控制體重、減少腹壓增高因素，避免穿緊身衣物。反流性食管炎患者應遵醫囑用藥，不可自行服用止痛藥物掩蓋癥狀。
