PPH手術一般指吻合器痔上黏膜環切術，嚴重凝血功能障礙、妊娠期女性、直腸腫瘤患者、急性感染期患者及肛門功能不全者通常不適合該手術。PPH手術主要用于重度痔瘡治療，需嚴格評估手術適應癥與禁忌癥。
1、凝血功能障礙
存在血友病、長期服用抗凝藥物等凝血異常患者，術中術后可能出現難以控制的出血。這類人群需先糾正凝血功能，必要時選擇硬化劑注射等創傷更小的治療方式。術前需完善血小板計數、凝血酶原時間等實驗室檢查。
2、妊娠期女性
孕婦因盆腔充血和激素變化易加重痔瘡癥狀，但PPH手術可能刺激子宮收縮。妊娠中晚期尤其須避免手術，可通過溫水坐浴、膳食纖維補充等保守治療緩解癥狀。產后3-6個月再評估手術必要性。
3、直腸腫瘤患者
合并直腸癌、直腸息肉等占位性病變時，PPH器械可能造成腫瘤擴散或誤切病變組織。這類患者需優先處理原發病灶，通過腸鏡活檢明確病理性質后制定個體化治療方案。
4、急性感染期患者
肛周膿腫、壞死性筋膜炎等急性感染狀態下，手術可能加重炎癥擴散。需先進行抗生素治療或膿腫切開引流，待感染控制后再評估手術指征。術后感染風險較高者須預防性使用抗生素。
5、肛門功能不全
既往有肛門失禁、直腸脫垂病史的患者，術后可能加重控便能力障礙。這類人群建議優先嘗試生物反饋治療或括約肌修復術，必要時采用傳統外剝內扎術減少對肛門結構的損傷。
除上述禁忌癥外，合并嚴重心肺疾病、免疫功能低下等基礎疾病者需謹慎評估手術風險。術后應保持肛門清潔干燥，避免久坐久站，增加全谷物和蔬菜水果攝入預防便秘。定期復查肛門功能恢復情況，出現發熱、劇烈疼痛或便血增多需及時就醫。非手術患者可通過溫水坐浴、局部用藥等方式緩解癥狀，重度痔瘡反復出血者仍需考慮手術干預。
