瘢痕子宮可以要二胎，但需在孕前進行專業評估。瘢痕子宮指子宮曾因剖宮產或子宮肌瘤剔除術等留下切口瘢痕，再次妊娠時存在子宮破裂風險。孕前需通過超聲檢查評估瘢痕愈合情況，若瘢痕厚度≥3毫米且無肌層缺損，通常認為具備妊娠條件。
一、瘢痕子宮妊娠風險評估：
瘢痕子宮妊娠風險與首次剖宮產術式、切口愈合情況及兩次妊娠間隔時間相關。子宮下段橫切口者風險低于古典式縱切口；術后間隔18-24個月再妊娠者子宮破裂率顯著低于間隔不足6個月者。妊娠期需密切監測瘢痕處肌層連續性，若出現局部壓痛或異常陰道流血需警惕子宮破裂可能。
二、瘢痕子宮二胎分娩方式選擇：
符合陰道試產條件者可嘗試瘢痕子宮陰道分娩，需滿足單胎頭位、預估胎兒體重＜4000克、無其他剖宮產指征等要求。但國內多數醫院仍建議選擇擇期剖宮產以降低子宮破裂風險。分娩時機一般安排在孕39周，避免宮縮發動后急診手術增加并發癥概率。
計劃妊娠前3個月需補充葉酸預防神經管缺陷，孕期保持體重增長控制在11-16公斤范圍內。避免提重物及劇烈運動以減少腹壓，建議選擇散步、孕婦瑜伽等低強度運動。定期產檢需增加超聲檢查頻次，重點關注胎盤位置與瘢痕關系，若發現胎盤植入需提前制定多學科救治方案。產后需嚴格避孕2年以上，避免短間隔妊娠加重子宮損傷。
