多數情況下胎兒腎盂分離不會隨孕周增加而顯著增大。生理性腎盂分離多為一過性表現，孕晚期可能自行吸收。
約80%的胎兒腎盂分離屬于生理性改變，與胎兒膀胱充盈、暫時性尿液滯留有關。超聲測量值通常小于10毫米，且呈對稱性表現。此類情況在孕32周后約60%會自然消退，無需特殊干預。建議每2-4周復查超聲，觀察動態變化即可。孕婦保持每日1500毫升飲水量，避免憋尿行為。
當分離度持續超過15毫米或呈進行性增大時，需警惕先天性尿路梗阻可能。這類病例可能伴隨輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等結構異常，發病率為1/500-1/2000。典型超聲特征包括腎盞擴張、腎實質變薄等改變。確診需通過胎兒MRI或出生后泌尿系造影，必要時需新生兒期進行輸尿管再植術等矯正手術。
孕婦應保持低鹽高蛋白飲食，每日攝入優質蛋白不少于60克，如魚肉、雞胸肉等。避免高草酸食物如菠菜、竹筍，減少結石風險。適度進行孕期瑜伽、散步等低強度運動，控制體重增長在11-16公斤范圍內。若發現胎動異常或宮縮頻繁，需立即進行胎心監護。產后42天復查時需完成新生兒泌尿系統超聲篩查。
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