兒童白內(nèi)障手術(shù)可通過超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)等方式治療，安全性取決于術(shù)前評估、手術(shù)技術(shù)、術(shù)后護(hù)理等因素。兒童白內(nèi)障通常由先天性因素、遺傳代謝疾病、外傷、感染、輻射等原因引起。
1、術(shù)前評估：
手術(shù)安全性建立在全面術(shù)前評估基礎(chǔ)上，需檢查角膜透明度、眼軸長度、視網(wǎng)膜功能等指標(biāo)。先天性白內(nèi)障患兒需排查全身代謝異常，外傷性白內(nèi)障需評估眼球結(jié)構(gòu)完整性。術(shù)前評估可降低術(shù)中并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
2、手術(shù)技術(shù)：
超聲乳化術(shù)通過3mm切口粉碎并吸出混濁晶體，保留后囊膜以植入人工晶體。飛秒激光輔助手術(shù)能提升切口精確度，適合復(fù)雜病例。手術(shù)需在顯微鏡下操作，避免損傷虹膜和角膜內(nèi)皮細(xì)胞。
3、人工晶體選擇：
兒童宜選用丙烯酸酯材質(zhì)折疊式人工晶體，直徑5.5-6mm為宜。2歲以下幼兒可能暫不植入晶體，佩戴角膜接觸鏡矯正視力。多焦點(diǎn)晶體可改善遠(yuǎn)近視力，但需評估雙眼視功能發(fā)育。
4、術(shù)后并發(fā)癥：
后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生率達(dá)30-50%，需YAG激光后囊切開。青光眼可能與術(shù)前房角發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為眼壓升高、角膜水腫。感染性眼內(nèi)炎需緊急玻璃體注藥，發(fā)生率低于0.1%。
5、長期隨訪：
術(shù)后需每3個月檢查視力、眼壓和屈光度，持續(xù)至視覺發(fā)育成熟期。弱視訓(xùn)練需配合遮蓋療法和精細(xì)目力作業(yè)。屈光參差超過2D時(shí)需框架眼鏡矯正，避免形覺剝奪性弱視。
術(shù)后飲食應(yīng)補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜泥、菠菜蛋黃粥。避免劇烈跑跳和游泳活動，防止碰撞術(shù)眼。定期使用妥布霉素滴眼液預(yù)防感染，睡眠時(shí)佩戴眼罩保護(hù)。視覺訓(xùn)練需持續(xù)至12歲，確保雙眼視功能正常發(fā)育。出現(xiàn)眼紅、畏光或視力下降需立即復(fù)查。
