卡培他濱片可通過餐后口服、劑量調整、周期治療、不良反應監測、藥物相互作用規避等方式規范使用。卡培他濱通常由結直腸癌、乳腺癌等惡性腫瘤治療需求引起。
卡培他濱片
生產廠家：上海羅氏制藥有限公司
功能主治：結腸癌輔助化療： 卡培他濱適用于Dukes‘C期、原發腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期 （DFS） 不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯合方案 （5-FU/LV） 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯合化療均不能延長總生存期 （OS） ，但已有試驗數據表明在聯合化療方案中卡培他濱可較5-FU/LV改善無病生存期。醫師在開具處方使用卡培他濱單藥對Dukes’C期結腸癌進行輔助治療時，可參考以上研究結果。用于支持該適應癥的數據來自國外臨床研究（見【臨床試驗】部分內容）。 結直腸癌： 卡陪他濱單藥或與奧沙利鉑聯合（XELOX）適用于轉移性結直腸癌的一線治療。 乳腺癌聯合化療： 卡培他濱可與多西紫杉醇聯合用于治療含蒽環類藥物方案化療失敗的轉移性乳腺癌。 乳腺癌單藥化療： 卡培他濱亦可單獨用于治療對紫杉醇及含蒽環類藥物化療方案均耐藥或對紫杉醇耐藥和不能再使用蒽環類藥物治療 （例如已經接受了累積劑量400mg/m2阿霉素或阿霉素同類物） 的轉移性乳腺癌患者。耐藥的定義為治療期間疾病繼續進展（有或無初始緩解），或完成含有蒽環類藥物的輔助化療后6個月內復發。 胃癌： 卡培他濱適用于不能手術的晚期或者轉移性胃癌的一線治療。
用法用量：卡培他濱的推薦劑量為 1250mg/m2
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1、餐后口服：
卡培他濱需在餐后30分鐘內服用，每日2次間隔12小時。食物可減緩藥物吸收速度，降低胃腸道刺激風險。避免空腹服藥導致惡心嘔吐，建議固定早餐和晚餐時間用藥。
2、劑量調整：
標準劑量為1250mg/m2每日兩次，需根據體表面積計算。肝腎功能不全者需減量25%-50%，出現3級毒性反應時應暫停給藥。治療期間每周監測血常規，出現中性粒細胞減少需調整方案。
3、周期治療：
每21天為1個周期，連續服用14天后停藥7天。轉移性乳腺癌需聯合多西他賽使用，輔助治療需持續6個月。用藥周期不得隨意中斷，避免腫瘤細胞產生耐藥性。
4、不良反應監測：
手足綜合征發生率約50%，表現為掌跖紅斑和脫屑。可能與維生素B6代謝異常有關，通常需減少劑量并外用尿素軟膏。腹瀉癥狀超過4次/日時應立即就醫，避免脫水性休克。
5、藥物相互作用：
華法林可增強抗凝效果致出血風險，需每周監測INR值。苯妥英鈉會降低卡培他濱血藥濃度，必要時應替換為左乙拉西坦。使用期間禁止接種活疫苗，避免免疫系統過度激活。
卡培他濱治療期間建議每日飲水2000ml以上，選擇高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚補充營養。出現口腔潰瘍時可含服冰水緩解疼痛，手足脫皮時使用綿羊油保濕。治療前2周避免劇烈運動，血小板降低時禁止磕碰。服藥期間出現持續發熱或血便需急診處理，定期復查腫瘤標志物評估療效。
