頜骨壞死可通過藥物控制感染、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療、營養(yǎng)支持和疼痛管理等方式治療。
1、藥物控制感染：
頜骨壞死常伴隨細(xì)菌感染，需使用抗生素如克林霉素、甲硝唑或阿莫西林克拉維酸鉀等控制炎癥。嚴(yán)重感染時(shí)可能需靜脈給藥，同時(shí)配合抗真菌藥物預(yù)防繼發(fā)感染。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免耐藥性產(chǎn)生。
2、手術(shù)清創(chuàng)：
對于壞死范圍較大的患者，需手術(shù)切除病變骨組織并引流膿液。常見術(shù)式包括死骨切除術(shù)、頜骨部分切除術(shù)，嚴(yán)重者可能需植骨修復(fù)。術(shù)后需定期沖洗創(chuàng)面，促進(jìn)肉芽組織生長。
3、高壓氧治療：
通過增加血氧濃度改善局部缺血狀態(tài)，促進(jìn)成骨細(xì)胞活性。通常需連續(xù)治療20-40次，每次90分鐘，適用于放射性骨壞死或糖尿病相關(guān)病例。治療期間需監(jiān)測氧中毒等不良反應(yīng)。
4、營養(yǎng)支持：
高蛋白飲食配合維生素C、D及鈣劑補(bǔ)充，有助于骨組織修復(fù)。吞咽困難者可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。需控制血糖水平，避免影響愈合。
5、疼痛管理：
根據(jù)疼痛程度選用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚，或弱阿片類藥物如曲馬多。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁。疼痛劇烈時(shí)建議采用多模式鎮(zhèn)痛方案。
頜骨壞死患者需保持口腔清潔，每日使用含氯己定的漱口水，避免辛辣刺激食物。戒煙戒酒，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。康復(fù)期可進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直，定期復(fù)查影像學(xué)評估骨愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱或創(chuàng)面滲液增多需及時(shí)就醫(yī)。
