孕婦使用噴昔洛韋乳膏需在醫生嚴格評估后謹慎選擇。噴昔洛韋屬于抗病毒藥物，其妊娠期安全性數據有限，主要權衡因素包括感染嚴重程度、孕周、藥物潛在風險及替代治療方案。
1、藥物特性：
噴昔洛韋乳膏為局部外用抗病毒藥，活性成分噴昔洛韋通過抑制病毒DNA聚合酶發揮作用，主要用于單純皰疹病毒引起的皮膚感染。由于皮膚吸收率較低約0.4%，全身暴露量遠低于口服制劑，但妊娠期藥物代謝變化可能影響藥物分布。
2、妊娠分級：
美國FDA未對噴昔洛韋乳膏進行妊娠分級，其口服前體藥物泛昔洛韋屬B級動物實驗未顯示風險，人類數據不足。局部用藥雖系統暴露量低，但缺乏大規模臨床研究證實其對胎兒的安全性，尤其妊娠早期器官形成階段需特別謹慎。
3、感染評估：
單純皰疹病毒HSV感染對孕婦的危害需分級處理。原發性生殖器皰疹可能引起垂直傳播導致新生兒皰疹，復發型感染風險較低。若皮損位于非生殖器部位且癥狀輕微，可優先采用冷敷等物理療法；生殖器部位或嚴重感染需綜合評估抗病毒治療必要性。
4、替代方案：
妊娠期皰疹治療可考慮更安全的替代藥物，如阿昔洛韋乳膏妊娠B級，臨床應用經驗更豐富。對于危及生命的播散性HSV感染，靜脈用阿昔洛韋仍是首選。局部護理包括保持患處清潔干燥、避免搔抓等措施可輔助緩解癥狀。
5、風險溝通：
醫生需向孕婦充分說明藥物已知風險與未知風險，記錄知情同意。用藥期間應監測胎兒發育情況，妊娠晚期用藥還需評估對分娩方式的影響。若必須使用，建議采用最小有效劑量和最短療程，避免大面積長期應用。
妊娠期用藥需遵循"必要性和最小化"原則。建議孕婦出現皮膚皰疹時及時就診，由產科醫生與皮膚科醫生聯合會診制定方案。日常應加強免疫力維護，保證充足睡眠、均衡攝入富含維生素C的果蔬如獼猴桃、彩椒、適量補充鋅元素堅果、瘦肉，避免與皰疹患者密切接觸。用藥期間定期進行產科超聲檢查，關注胎動變化，出現腹痛或陰道流血立即就醫。
