玻璃體牽拉視網(wǎng)膜通常由玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜血管異常增生、高度近視、眼內(nèi)炎癥或眼外傷等因素引起。玻璃體與視網(wǎng)膜之間的異常粘連可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔或脫離，需通過眼底檢查、光學相干斷層掃描OCT確診。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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玻璃體后脫離是常見生理性原因，多見于中老年人。隨著年齡增長，玻璃體逐漸液化收縮，與視網(wǎng)膜分離過程中可能產(chǎn)生牽拉。若存在玻璃體視網(wǎng)膜粘連，可能出現(xiàn)閃光感或飛蚊癥，一般無需特殊治療，但需定期復(fù)查。
病理性因素包括糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的血管增生。異常新生血管可穿透玻璃體皮質(zhì)，形成纖維增殖膜，強力牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致變形甚至出血。此類情況需積極治療原發(fā)病，如抗血管內(nèi)皮生長因子VEGF藥物注射雷珠單抗、阿柏西普或激光光凝術(shù)。
高度近視患者因眼軸延長，視網(wǎng)膜變薄且玻璃體變性加速，更易發(fā)生周邊部視網(wǎng)膜裂孔。建議每半年進行散瞳眼底檢查，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄區(qū)可預(yù)防性采用激光封堵。眼內(nèi)炎癥如葡萄膜炎可能形成玻璃體機化條索，需通過糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍控制炎癥。
眼外傷導(dǎo)致的玻璃體積血機化是急癥危險因素。外傷后玻璃體纖維增殖可能形成牽拉性視網(wǎng)膜脫離，需行玻璃體切割手術(shù)解除牽引。若出現(xiàn)突發(fā)視野缺損或視力驟降，應(yīng)立即就醫(yī)。
