肝腹水的治療方式主要有限制鈉鹽攝入、使用利尿藥物、腹腔穿刺引流、經頸靜脈肝內門體分流術、肝移植。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
限制鈉鹽攝入是肝腹水的基礎治療措施，每日鈉攝入量應控制在2000毫克以下。減少鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留，緩解腹水癥狀。患者應避免食用腌制食品、加工食品等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品等。長期嚴格限鹽可能導致電解質紊亂，需定期監測血鈉水平。
2、使用利尿藥物
利尿藥物是治療肝腹水的常用藥物，螺內酯和呋塞米聯合使用效果較好。螺內酯作為醛固酮拮抗劑可減少鈉重吸收，呋塞米則通過抑制腎小管對鈉的重吸收發揮作用。用藥期間需監測電解質和腎功能，避免出現低鉀血癥、腎功能損害等不良反應。頑固性腹水患者可能需要調整利尿劑劑量。
3、腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流適用于大量腹水導致呼吸困難或腹脹明顯的患者。每次放腹水量一般不超過5000毫升，放液速度不宜過快。穿刺后需補充白蛋白預防循環功能障礙。反復穿刺可能導致感染、電解質紊亂等并發癥，不作為長期治療手段。
4、經頸靜脈肝內門體分流術
經頸靜脈肝內門體分流術通過建立肝內門體分流道降低門靜脈壓力，適用于頑固性腹水患者。該手術能有效減少腹水形成，但可能增加肝性腦病風險。術前需評估肝功能儲備，Child-Pugh評分較高的患者手術效果較好。術后需長期抗凝預防分流道血栓形成。
5、肝移植
肝移植是終末期肝病合并頑固性腹水的根治性治療方法。移植后可完全糾正門靜脈高壓和肝功能衰竭，從根本上解決腹水問題。等待移植期間需加強營養支持，控制腹水進展。術后需長期使用免疫抑制劑預防排斥反應，定期監測肝功能。
肝腹水患者除規范治療外，日常需注意臥床休息，抬高下肢促進回流。飲食應保證足夠熱量和優質蛋白，適量補充維生素和微量元素。避免劇烈運動和精神緊張，定期復查肝功能、電解質等指標。出現發熱、腹痛、意識改變等癥狀應及時就醫。戒煙戒酒，遵醫囑用藥，不可自行調整利尿劑劑量。
