內痔脫出多數情況下可以自動縮回。內痔脫出能否自行回納與痔核大小、肛門括約肌功能以及脫出時間長短有關，通常早期輕度脫出可自行回縮，反復脫出或嚴重水腫時需手法復位。
內痔脫出的回納能力主要受三類因素影響。痔核體積較小且未發生炎癥時，脫出物多能在排便后自然回縮至肛管內。肛門括約肌張力正常者，肌肉收縮可協助痔核復位；若長期脫出導致括約肌松弛，則需外力輔助回納。脫出時間超過4小時未處理可能引發局部水腫或血栓形成，此時自行回縮困難。
病理性因素可能影響痔核回納。靜脈叢曲張可能與長期腹壓增高有關，通常表現為排便時肛門腫物脫出伴便血。黏膜下支持組織松弛可能與膠原代謝異常有關，常見肛門墜脹感和黏液滲出。這類情況需通過硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環切術治療。
痔核無法自行回縮時建議采取膝胸臥位，用凡士林潤滑手指輕柔推回。每日進行提肛運動可增強括約肌功能，溫水坐浴能緩解局部水腫。若脫出物出現發黑、劇烈疼痛或持續出血，需立即就醫排除嵌頓痔風險。
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