心肌梗塞的典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗及放射性疼痛。心肌梗塞主要由冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死引起，可能表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛、左肩背部放射痛、下頜或上腹部牽涉痛等，部分患者可能出現(xiàn)暈厥或猝死。
心肌梗塞最突出的癥狀是突發(fā)性心前區(qū)壓榨樣疼痛，疼痛可持續(xù)超過30分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。疼痛常向左側(cè)肩胛區(qū)、左上肢內(nèi)側(cè)或頸部放射，部分患者描述為瀕死感。這種疼痛與心絞痛不同，通常更為劇烈且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促或窒息感，尤其在老年或糖尿病患者中可能是唯一癥狀。這與心肌壞死導(dǎo)致心功能下降、肺淤血有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭表現(xiàn)。部分患者會(huì)因缺氧出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白等癥狀。
下壁心肌梗塞常刺激膈神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)惡心嘔吐，易被誤診為急性胃腸炎。伴隨癥狀可能包括上腹飽脹感、呃逆等，糖尿病患者或女性患者更易出現(xiàn)此類非典型表現(xiàn)。
超過70%患者發(fā)病時(shí)出現(xiàn)皮膚濕冷、大汗淋漓，冷汗多與劇烈胸痛同時(shí)發(fā)生。這是由于機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引發(fā)周圍血管收縮和汗腺分泌亢進(jìn)，往往提示病情危重。
疼痛可放射至左側(cè)牙齒、耳后、右肩等非典型部位，少數(shù)患者僅表現(xiàn)為牙痛或咽喉緊縮感而就診于口腔科。這種牽涉痛與心臟神經(jīng)和體表神經(jīng)傳導(dǎo)通路重疊有關(guān)，容易造成誤診延誤治療。
心肌梗塞患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，立即呼叫急救中心。恢復(fù)期需低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免飽餐及寒冷刺激。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。建議戒煙限酒，循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，保持情緒穩(wěn)定。
