色素性青光眼是一種特殊類(lèi)型的繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼，由于虹膜后表面色素顆粒脫落并阻塞小梁網(wǎng)，導(dǎo)致房水外流受阻、眼壓升高。該病多見(jiàn)于中青年近視患者，典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)或散瞳后突發(fā)視力模糊、虹視現(xiàn)象，可能伴隨眼脹頭痛。
1、虹膜結(jié)構(gòu)異常：中周部虹膜向后凹陷，與晶狀體懸韌帶摩擦導(dǎo)致色素脫落。建議定期進(jìn)行前房角鏡檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或散瞳操作。超聲生物顯微鏡可評(píng)估虹膜形態(tài)。
2、小梁網(wǎng)功能障礙：沉積的色素顆粒機(jī)械性阻塞房水流出通道。選擇性激光小梁成形術(shù)可改善引流功能，前列腺素類(lèi)藥物如拉坦前列素能增加葡萄膜鞏膜途徑引流。
3、近視相關(guān)因素：近視眼軸增長(zhǎng)導(dǎo)致虹膜-晶狀體隔后移。需每半年測(cè)量眼軸變化，高度近視患者可考慮有晶狀體眼內(nèi)鏡植入術(shù)減輕虹膜摩擦。
4、繼發(fā)性視神經(jīng)損傷：長(zhǎng)期高眼壓導(dǎo)致視杯擴(kuò)大和視野缺損。需聯(lián)合使用β受體阻滯劑如噻嗎洛爾和碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺，嚴(yán)重者需行青光眼引流閥植入術(shù)。
5、基因易感性：部分患者攜帶TYRP1或GPNMB基因突變。建議一級(jí)親屬進(jìn)行基因檢測(cè)和基線眼壓測(cè)量，攜帶者需每年復(fù)查前房角鏡和24小時(shí)眼壓曲線。
日常需避免瑜伽倒立、過(guò)山車(chē)等頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，建議選擇游泳、健走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食多攝入藍(lán)莓、菠菜等富含花青素的抗氧化食物，控制咖啡因攝入量。使用防藍(lán)光眼鏡可減少光毒性損傷，夜間睡眠保持30°頭高位以促進(jìn)房水循環(huán)。
