先兆子癇和子癇前期可通過癥狀表現(xiàn)、實驗室檢查、血壓水平、器官功能評估、并發(fā)癥風險等方式區(qū)分。兩者均屬于妊娠期高血壓疾病，但先兆子癇伴隨特定靶器官損害，子癇前期則無明確器官功能障礙。
1、血壓標準：先兆子癇需滿足妊娠20周后新發(fā)高血壓收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg合并蛋白尿24小時尿蛋白≥300mg。子癇前期血壓波動在130-139/80-89mmHg之間，尿蛋白陰性或微量，需動態(tài)監(jiān)測血壓變化趨勢。
2、靶器官損害：先兆子癇患者可能出現(xiàn)血小板減少<100×10?/L、肝功能異常轉(zhuǎn)氨酶升高2倍以上、腎功能損害血肌酐>1.1mg/dl、肺水腫或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。子癇前期僅表現(xiàn)為頭痛、視覺模糊等非特異性癥狀，無實驗室指標異常。
3、蛋白尿特征：先兆子癇的蛋白尿呈進行性加重，尿蛋白/肌酐比值≥0.3，可伴隨尿潛血陽性。子癇前期尿蛋白波動性較大，重復檢測可能出現(xiàn)陰性結(jié)果，但需警惕24小時內(nèi)尿蛋白突然增加50%以上的情況。
4、胎兒監(jiān)測：先兆子癇常合并胎兒生長受限超聲估重<10百分位、臍動脈血流異常S/D比值>3或羊水過少。子癇前期胎兒監(jiān)測指標多在正常范圍，但需每周進行胎心監(jiān)護和生物物理評分。
5、進展風險：先兆子癇患者48小時內(nèi)發(fā)生子癇抽搐的風險達5%-10%，需立即住院治療。子癇前期進展為重度子癇前期的概率約15%，建議居家監(jiān)測血壓并每周產(chǎn)檢，出現(xiàn)視力改變或上腹痛需急診就醫(yī)。
妊娠期高血壓疾病的管理需結(jié)合個體化營養(yǎng)方案，每日鈉鹽攝入控制在3-5g，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉攝入量。適度進行孕婦瑜伽、水中漫步等低強度運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。居家護理需配備電子血壓計每日早晚監(jiān)測，記錄尿量及體重變化，睡眠時保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注。
