女性老想小便且伴隨腰部酸痛可能由尿路感染、盆腔炎、腎結石、膀胱過度活動癥、妊娠等因素引起，可通過抗生素治療、物理療法、藥物調節、生活方式調整等方式緩解。
1、尿路感染：細菌侵入尿道引發炎癥反應，刺激膀胱黏膜導致尿頻尿急。腰部酸痛可能因炎癥擴散至腎臟。治療需口服左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合每日飲水2000ml以上沖刷尿道。急性期需臥床休息避免勞累加重癥狀。
2、盆腔炎：盆腔器官感染引發下腹墜脹感，炎癥刺激膀胱三角區導致尿意頻繁。可能與衣原體、淋球菌感染有關，表現為腰骶部鈍痛、異常陰道分泌物。需采用多西環素聯合甲硝唑抗感染治療，輔以下腹部熱敷緩解肌肉痙攣。
3、腎結石：結晶物質阻塞輸尿管引發腎盂壓力增高，造成腰部絞痛并向會陰部放射。結石刺激可導致排尿次數增加，尤其夜間明顯。建議進行體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術，疼痛發作時可服用雙氯芬酸鈉緩解。
4、膀胱過度活動癥：逼尿肌不自主收縮導致尿急尿頻，但無明確器質性病變。可能與神經系統調節異常有關，腰部不適常因長期盆底肌緊張所致。可選用索利那新、米拉貝隆等藥物調節膀胱功能，配合凱格爾運動增強盆底控制力。
5、妊娠因素：增大的子宮壓迫膀胱減少其容量，孕激素水平升高松弛輸尿管平滑肌。腰部酸痛與重心改變及韌帶松弛相關，多發于妊娠中晚期。建議采取側臥體位減輕壓迫，每日分次飲水避免一次性大量攝入。
每日可飲用蔓越莓汁預防尿路感染，進行游泳或瑜伽改善核心肌群力量。出現血尿、發熱或持續腰痛超過48小時需立即泌尿科就診，超聲檢查可明確是否存在腎積水或結石嵌頓。長期癥狀反復者建議進行尿動力學檢查評估膀胱功能。
