妊娠合并急性闌尾炎可能對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。闌尾炎引發(fā)的炎癥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)可能增加早產(chǎn)、流產(chǎn)或胎兒窘迫的概率，需及時(shí)干預(yù)以降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。
一、疾病對(duì)胎兒的影響機(jī)制：
急性闌尾炎導(dǎo)致的腹腔感染可能通過血液循環(huán)或直接擴(kuò)散影響子宮環(huán)境。細(xì)菌內(nèi)毒素和炎癥介質(zhì)可能刺激子宮收縮，誘發(fā)早產(chǎn)；嚴(yán)重感染時(shí)母體高熱、酸中毒或低氧血癥可導(dǎo)致胎兒心率異常。若闌尾穿孔引發(fā)彌漫性腹膜炎，胎盤血流灌注不足可能進(jìn)一步加劇胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
二、不同妊娠時(shí)期的應(yīng)對(duì)策略：
妊娠早期12周前手術(shù)需評(píng)估麻醉藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)，但延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。妊娠中期13-27周是相對(duì)安全的手術(shù)窗口期，子宮增大尚未顯著影響手術(shù)視野。妊娠晚期28周后需聯(lián)合產(chǎn)科監(jiān)測(cè)胎兒狀況，必要時(shí)先行剖宮產(chǎn)再處理闌尾炎。無論何時(shí)確診，均需靜脈使用對(duì)胎兒安全的抗生素控制感染。
三、母嬰監(jiān)護(hù)與干預(yù)措施：
治療期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)母體生命體征。選擇頭孢三代等妊娠B類抗生素，避免使用可能影響胎兒骨骼發(fā)育的喹諾酮類。術(shù)后給予硫酸鎂抑制宮縮預(yù)防早產(chǎn)，同時(shí)補(bǔ)充足量蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品和維生素C促進(jìn)切口愈合。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或胎動(dòng)減少需立即啟動(dòng)產(chǎn)科應(yīng)急流程。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，術(shù)后早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。飲食采用低脂高纖維的流質(zhì)過渡，如小米粥、蒸蛋羹等，避免脹氣食物加重腹脹。恢復(fù)期每周進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)發(fā)育超聲評(píng)估，出院后仍需避免提重物及劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)直至分娩。
