牙髓炎與根尖周炎可通過疼痛特征、病因、檢查手段、治療方式和預后進行區分。牙髓炎通常由齲齒、牙齒隱裂或外傷引起，根尖周炎多與牙髓感染擴散或牙周疾病相關。
1、疼痛特征：
牙髓炎表現為自發性陣發痛，冷熱刺激誘發尖銳疼痛，夜間加重且定位模糊。根尖周炎呈持續性鈍痛，咬合時疼痛加劇，患牙有浮出感，叩診敏感且能準確定位。
2、病因差異：
牙髓炎主要因細菌通過齲洞或裂紋侵入牙髓，導致充血水腫。根尖周炎常繼發于未治療的牙髓炎，感染通過根尖孔擴散至周圍組織，或由牙周袋細菌逆行感染引起。
3、檢查手段：
牙髓活力測試可鑒別：牙髓炎患牙對冷熱測試敏感，電活力測試閾值降低；根尖周炎患牙多無反應。X線片顯示根尖周炎患者根尖區透射影，牙髓炎早期無骨質改變。
4、治療方式：
牙髓炎需根管治療清除感染牙髓，常用藥物如甲醛甲酚、氫氧化鈣。根尖周炎需根管引流配合抗生素阿莫西林、甲硝唑，嚴重者需根尖切除術或囊腫摘除術。
5、預后管理：
牙髓炎及時治療可保留患牙，延誤易發展為根尖周炎。根尖周炎治愈后需定期復查X線，觀察骨質修復情況，避免復發。兩者均需完善根管充填并冠修復防止牙體折裂。
日常護理需避免咬硬物，使用含氟牙膏及軟毛牙刷。急性期選擇溫涼流食，補充維生素C促進愈合。定期口腔檢查可早期發現齲齒，每年潔牙預防牙周疾病。出現持續牙痛或牙齦腫脹應及時就診，避免感染擴散引發頜骨骨髓炎等嚴重并發癥。
