新生兒肺動(dòng)脈高壓是指出生后肺動(dòng)脈壓力異常升高的一種病理狀態(tài)，主要由肺血管阻力增加、心臟結(jié)構(gòu)異常、缺氧、感染、遺傳因素等原因引起。可通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、體外膜肺氧合、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、肺血管阻力增加：
胎兒期肺血管處于高阻力狀態(tài)，出生后若未能正常過渡為低阻力，會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。這種情況可能與胎盤功能異常、母體妊娠期高血壓等因素有關(guān)。治療需通過持續(xù)氧療或一氧化氮吸入降低肺血管阻力。
2、心臟結(jié)構(gòu)異常：
先天性心臟病如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等會(huì)導(dǎo)致血液分流，增加肺動(dòng)脈壓力。患兒可能出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難等癥狀。需通過心臟超聲明確診斷，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正畸形。
3、缺氧因素：
圍產(chǎn)期窒息、胎糞吸入綜合征等導(dǎo)致缺氧，引發(fā)肺血管收縮。臨床表現(xiàn)為呼吸急促、血氧飽和度下降。需立即給予機(jī)械通氣支持，必要時(shí)使用肺血管擴(kuò)張劑如西地那非。
4、感染因素：
敗血癥、肺炎等感染可釋放炎癥介質(zhì)損傷肺血管。患兒常伴發(fā)熱、反應(yīng)差等感染征象。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，針對(duì)性使用抗生素控制感染，同時(shí)維持循環(huán)穩(wěn)定。
5、遺傳因素：
部分病例與BMPR2等基因突變相關(guān)，表現(xiàn)為家族性肺動(dòng)脈高壓。這類患兒需長期隨訪，重癥可考慮使用波生坦等靶向藥物，必要時(shí)行肺移植評(píng)估。
新生兒肺動(dòng)脈高壓患兒需維持適宜環(huán)境溫度，避免刺激誘發(fā)肺動(dòng)脈壓力波動(dòng)。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少量多次，監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)耐受性。康復(fù)期可進(jìn)行輕柔撫觸促進(jìn)發(fā)育，定期隨訪心臟功能與生長發(fā)育指標(biāo)。家長需學(xué)會(huì)觀察呼吸頻率、膚色變化等預(yù)警體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于重癥存活患兒，建議在兒童心血管專科定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量與神經(jīng)發(fā)育狀況。
