免疫治療起效通常需要2-3個(gè)月，靶向治療多數(shù)在2-4周內(nèi)顯效，具體速度受腫瘤類(lèi)型、藥物選擇、個(gè)體差異等因素影響。
1、作用機(jī)制：
靶向治療直接作用于腫瘤細(xì)胞特定靶點(diǎn)，如EGFR抑制劑阻斷信號(hào)通路，VEGF抑制劑抑制血管生成，能快速抑制癌細(xì)胞增殖。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞等免疫機(jī)制，需經(jīng)歷免疫識(shí)別、激活、擴(kuò)增等過(guò)程，起效存在延遲。
2、適應(yīng)癥差異：
靶向治療對(duì)EGFR突變肺癌、HER2陽(yáng)性乳腺癌等驅(qū)動(dòng)基因明確的腫瘤見(jiàn)效快。免疫治療在PD-L1高表達(dá)腫瘤如黑色素瘤中響應(yīng)更快，但需等待免疫微環(huán)境重塑。
3、療效評(píng)估：
靶向治療可通過(guò)腫瘤標(biāo)志物如CEA或影像學(xué)在短期內(nèi)評(píng)估效果。免疫治療可能出現(xiàn)假性進(jìn)展，需持續(xù)觀(guān)察8-12周才能準(zhǔn)確判斷療效。
4、聯(lián)合治療：
靶向聯(lián)合免疫治療可提升響應(yīng)速度，如抗血管生成藥能改善腫瘤免疫微環(huán)境，但需警惕間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
5、耐藥差異：
靶向治療見(jiàn)效快但易出現(xiàn)繼發(fā)耐藥，平均6-12個(gè)月后需換藥。免疫治療響應(yīng)者可能獲得長(zhǎng)期生存獲益，部分患者可實(shí)現(xiàn)5年以上無(wú)進(jìn)展生存。
治療期間需保證每日1.5升飲水量促進(jìn)藥物代謝，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品維持營(yíng)養(yǎng)。每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可改善免疫功能，但血小板低于50×10?/L時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，免疫治療患者需特別關(guān)注甲狀腺功能。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整方案。
