兇險性前置胎盤可能由子宮內膜損傷、多次剖宮產史、胎盤異常、高齡妊娠、輔助生殖技術等因素引起。
1、子宮內膜損傷：
人工流產、刮宮手術或子宮內膜炎可能導致子宮內膜基底層受損。瘢痕形成會改變子宮蛻膜血管生成，胎盤為獲取足夠血供可能向子宮下段附著。減少宮腔操作次數(shù)、避免感染是預防關鍵，妊娠前需通過超聲評估內膜修復情況。
2、剖宮產史：
既往剖宮產形成的子宮瘢痕可能阻礙胎盤正常著床。手術次數(shù)越多，子宮下段肌層缺損越顯著，胎盤為避開瘢痕區(qū)域易覆蓋宮頸內口。有兩次以上剖宮產史的孕婦發(fā)生率提高3-5倍，孕早期需通過MRI明確胎盤位置。
3、胎盤形態(tài)異常：
副胎盤、膜狀胎盤等結構變異可能擴大胎盤附著面積。異常滋養(yǎng)細胞浸潤能力增強，促使胎盤跨越子宮峽部向宮頸方向延伸。孕12周超聲發(fā)現(xiàn)胎盤低置狀態(tài)時，應動態(tài)監(jiān)測其遷移情況。
4、高齡妊娠：
35歲以上孕婦子宮動脈硬化風險增加，蛻膜血管形成不足可能觸發(fā)胎盤代償性擴張。年齡因素還常合并慢性高血壓、糖尿病等基礎病，進一步影響胎盤血供。這類人群需在孕前控制基礎疾病，補充葉酸改善內膜容受性。
5、輔助生殖技術：
體外受精胚胎移植可能改變胚胎著床位置，激素藥物使用會干擾胎盤絨毛侵襲深度。多胎妊娠率升高也增加胎盤覆蓋宮頸口的概率。接受ART助孕者應在移植后4周開始密切監(jiān)測胎盤發(fā)育。
建議孕婦保持適度有氧運動如散步、游泳，避免突然彎腰或提重物。飲食需增加優(yōu)質蛋白攝入，每日補充30mg鐵劑預防貧血。出現(xiàn)無痛性陰道流血立即臥床休息，孕28周后禁止性生活。定期進行胎兒監(jiān)護和凝血功能檢查，分娩方案需由多學科團隊評估制定。
