未活檢不能完全確定萎縮性胃炎。胃鏡檢查結(jié)合活檢是診斷萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，僅憑癥狀或影像學(xué)檢查無法確診。
萎縮性胃炎是胃黏膜腺體減少或消失的慢性炎癥，可能伴隨腸上皮化生或不典型增生。其癥狀缺乏特異性，常見上腹隱痛、飽脹、噯氣、食欲減退等，易與其他胃部疾病混淆。胃鏡下可見黏膜蒼白、血管顯露等表現(xiàn)，但最終確診需依賴病理活檢，明確腺體萎縮程度及是否存在癌前病變。
1、診斷依據(jù)與局限性：
臨床診斷需結(jié)合胃鏡表現(xiàn)、血清學(xué)檢查如胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17及幽門螺桿菌檢測。非侵入性檢查如碳13呼氣試驗可輔助判斷感染狀態(tài)，但無法評估黏膜萎縮程度。血清胃蛋白酶原檢測對萎縮范圍有一定提示作用，但敏感性和特異性有限，不能替代組織病理學(xué)檢查。
2、未活檢的潛在風(fēng)險：
漏診早期癌變是最大風(fēng)險。萎縮性胃炎尤其是伴腸化或異型增生時，屬于胃癌前病變。未取活檢可能延誤治療時機(jī)，錯過內(nèi)鏡下微創(chuàng)處理機(jī)會。對于長期幽門螺桿菌感染、有胃癌家族史或40歲以上人群，建議完善活檢以評估風(fēng)險分層。
日常需避免高鹽、腌制、煙熏食物，規(guī)律進(jìn)食并控制辛辣刺激飲食。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。合并幽門螺桿菌感染者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范根除治療。定期復(fù)查胃鏡并取活檢是監(jiān)測病情變化的關(guān)鍵，建議高風(fēng)險人群每1-3年復(fù)查，中低風(fēng)險人群可適當(dāng)延長間隔。
