依洛尤單抗對糖尿病患者血糖的影響較小，主要通過降低低密度脂蛋白膽固醇發揮作用，臨床監測顯示其可能輕微升高血糖但無顯著臨床意義。
1、機制分析：
依洛尤單抗作為PCSK9抑制劑，通過阻斷肝臟低密度脂蛋白受體降解途徑調節血脂代謝。該藥物作用靶點與胰島素分泌通路無直接關聯，對胰腺β細胞功能的影響尚未見明確證據。現有研究提示其可能通過間接途徑影響糖代謝，如改變脂肪細胞因子分泌。
2、臨床數據：
FOURIER研究亞組分析顯示，糖尿病患者使用依洛尤單抗后糖化血紅蛋白平均升高0.1%-0.2%。這種變化未達到需調整降糖方案的程度，且心血管獲益顯著超過潛在血糖波動風險。長期隨訪中未觀察到糖尿病發病率顯著增加。
3、監測建議：
接受依洛尤單抗治療的糖尿病患者應維持原有血糖監測頻率。重點關注服藥后3-6個月內的空腹血糖變化趨勢，若出現持續升高可考慮優化飲食結構。不建議僅因該藥物使用而增加降糖藥物劑量。
4、特殊人群：
對于脆性糖尿病患者，開始治療前需評估基線血糖控制水平。合并嚴重胰島素抵抗的患者可能出現更明顯的血糖波動，這類人群建議在用藥初期每兩周監測一次毛細血管血糖譜。
5、協同管理：
當聯合使用他汀類藥物時需注意疊加效應，他汀類藥物本身可能對血糖產生更大影響。推薦優先采取地中海飲食模式，配合每周150分鐘中等強度有氧運動，可同時改善血脂和血糖代謝。
糖尿病患者使用依洛尤單抗期間應保持均衡膳食，每日攝入25-30克膳食纖維有助于穩定餐后血糖，橄欖油和深海魚類中的不飽和脂肪酸可增強降脂效果。規律進行抗阻訓練能改善胰島素敏感性，建議每周2-3次力量訓練配合有氧運動。用藥后每3個月復查血脂譜和糖化血紅蛋白，出現異常血糖波動時及時咨詢內分泌科醫師調整綜合管理方案。
