厄貝沙坦和替米沙坦的安全性需結合個體健康狀況評估，兩類藥物均屬于血管緊張素II受體拮抗劑ARB，總體耐受性良好。常見不良反應包括低血壓、高鉀血癥、頭暈，但發生率存在差異。
1、代謝差異：替米沙坦經肝臟CYP2C9代謝，肝功能異常者需調整劑量；厄貝沙坦經肝腎雙途徑排泄，輕中度肝損無需調量。腎功能不全患者使用厄貝沙坦時需監測肌酐水平。
2、藥物相互作用：替米沙坦與地高辛聯用可能升高后者血藥濃度；厄貝沙坦與利尿劑聯用需警惕低血壓風險。合并用藥復雜者建議優先選擇厄貝沙坦。
3、心血管保護：替米沙坦在高血壓伴左室肥厚患者中顯示更優的心血管事件減少率；厄貝沙坦對糖尿病腎病的蛋白尿改善更顯著。目標器官損傷情況影響藥物選擇。
4、特殊人群：妊娠期均屬禁忌，哺乳期替米沙坦乳汁分泌量較少。老年患者使用厄貝沙坦時體位性低血壓發生率較低，跌倒風險相對更小。
5、長期安全性：兩項藥物10年隨訪數據顯示，替米沙坦組新發糖尿病風險降低14%，厄貝沙坦組咳嗽發生率低于其他ARB類藥物。代謝綜合征患者可考慮替米沙坦。
日常用藥期間建議定期監測血壓、血鉀及腎功能，避免高鉀飲食如香蕉、橙汁。出現持續性干咳或水腫需及時復診，運動時注意預防體位性低血壓。ARB類藥物調整應在心血管專科醫生指導下進行，不可自行更換或停藥。
