血壓高血糖高可通過纈沙坦、二甲雙胍、阿卡波糖、氨氯地平、格列美脲等藥物治療，通常由胰島素抵抗、鈉鹽攝入過量、肥胖、遺傳因素、慢性炎癥等原因引起。
1、降壓藥物：
血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦通過阻斷血管收縮降低血壓，鈣通道阻滯劑如氨氯地平可松弛血管平滑肌。兩類藥物均需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能，避免與高鉀食物同服。
2、降糖藥物：
二甲雙胍通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖延緩碳水化合物吸收。用藥期間需警惕乳酸性酸中毒和胃腸道反應(yīng)，定期檢測(cè)糖化血紅蛋白。
3、聯(lián)合用藥：
磺脲類格列美脲與降壓藥聯(lián)用需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)，SGLT-2抑制劑可能增加泌尿感染概率。建議固定服藥時(shí)間，避免漏服導(dǎo)致血糖波動(dòng)。
4、病理關(guān)聯(lián)：
高血壓合并糖尿病可能與腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為微量白蛋白尿、視網(wǎng)膜病變等癥狀。需優(yōu)先選擇具有器官保護(hù)作用的ARB類藥物。
5、代謝干預(yù)：
噻唑烷二酮類藥物可改善脂代謝紊亂，但可能加重水鈉潴留。GLP-1受體激動(dòng)劑在降糖同時(shí)具有減重效益，需注意胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。
建議每日攝入500克非淀粉類蔬菜，選擇三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。居家監(jiān)測(cè)血壓血糖需固定測(cè)量時(shí)間，避免測(cè)量前攝入咖啡因或劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛或空腹血糖＞13.9mmol/L需立即就醫(yī)。
