膽囊炎可通過發(fā)病速度、癥狀持續(xù)時間、疼痛特征等區(qū)分急性與慢性。急性膽囊炎起病急驟，表現(xiàn)為右上腹劇痛伴發(fā)熱；慢性膽囊炎癥狀反復(fù)且較輕，多為隱痛或消化不良。
1、發(fā)病速度
急性膽囊炎通常在飽餐或油膩飲食后數(shù)小時內(nèi)突發(fā)，癥狀進展迅速，疼痛在短時間內(nèi)達到高峰。慢性膽囊炎起病隱匿，癥狀可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，患者常無法明確回憶具體發(fā)病時間。
2、癥狀持續(xù)時間
急性膽囊炎癥狀持續(xù)超過6小時且無緩解，嚴重者可持續(xù)數(shù)天；慢性膽囊炎癥狀呈間歇性，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至1-2天，癥狀緩解期可達數(shù)周。
3、疼痛特征
急性膽囊炎疼痛為持續(xù)性右上腹絞痛，可向右肩背部放射，按壓膽囊區(qū)時疼痛加劇。慢性膽囊炎多為右上腹悶脹感或隱痛，進食油膩食物后癥狀加重，但極少出現(xiàn)劇烈絞痛。
4、伴隨癥狀
急性膽囊炎常伴38℃以上高熱、惡心嘔吐、皮膚鞏膜黃染等全身炎癥反應(yīng)。慢性膽囊炎以噯氣、腹脹、餐后飽脹感等消化不良癥狀為主，偶有低熱但無顯著全身反應(yīng)。
5、影像學(xué)差異
超聲檢查中急性膽囊炎可見膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊周圍積液等急性炎癥征象；慢性膽囊炎多顯示膽囊萎縮、壁毛糙或膽囊結(jié)石，但無急性滲出性改變。
無論急性或慢性膽囊炎發(fā)作期均應(yīng)避免高脂飲食，建議選擇清蒸魚、嫩豆腐等低脂食物。急性發(fā)作需立即禁食并就醫(yī)，慢性患者可規(guī)律進食少量多餐，適當補充維生素B族改善消化功能。日常注意記錄癥狀發(fā)作誘因與頻率，定期復(fù)查膽囊超聲評估病情進展。
