脂肪肝會導致轉氨酶升高。脂肪肝患者肝臟細胞受損時，細胞內的轉氨酶釋放入血，血液檢測可觀察到轉氨酶水平異常。
轉氨酶是反映肝細胞損傷的敏感指標，主要包括谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶。脂肪肝分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，兩者均可引起肝細胞脂肪變性。當肝細胞內脂肪堆積超過5%時，細胞膜完整性遭到破壞，轉氨酶從細胞內逸出進入血液循環。輕度脂肪肝患者轉氨酶可能正常或輕度升高，中重度脂肪肝患者轉氨酶升高更為明顯。
1、非酒精性脂肪肝與轉氨酶升高：
非酒精性脂肪肝患者轉氨酶升高通常與胰島素抵抗有關。肝臟脂肪沉積導致氧化應激反應增強，自由基攻擊肝細胞膜，造成肝細胞炎癥和損傷。這類患者轉氨酶升高幅度多為正常值上限的2-3倍，且谷丙轉氨酶升高較谷草轉氨酶更顯著。通過肝臟超聲檢查可發現肝實質回聲增強，肝靜脈輪廓模糊等典型表現。
2、酒精性脂肪肝與轉氨酶升高：
酒精性脂肪肝患者轉氨酶升高與乙醇代謝產物乙醛的毒性作用相關。長期飲酒導致肝細胞線粒體功能受損，轉氨酶釋放增加。這類患者谷草轉氨酶升高往往超過谷丙轉氨酶，且兩者比值常大于2。同時可伴有γ-谷氨酰轉移酶明顯升高，這是酒精性肝損傷的特征性改變。
脂肪肝患者出現轉氨酶升高需調整生活方式。每日保持30分鐘以上有氧運動如快走、游泳，控制體重在正常范圍。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、蕎麥，避免油炸食品和動物內臟。限制酒精攝入，非酒精性脂肪肝患者應戒酒。定期監測肝功能指標，每3-6個月復查肝臟超聲。合并血糖、血脂異常者需同步干預代謝異常。
