小腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、腸套疊、腹外疝嵌頓等原因引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
1、腸粘連：
腹腔手術(shù)后或腹腔感染可能導(dǎo)致腸管與腹壁或其他臟器粘連，形成異常纖維帶壓迫腸管。腸粘連引起的梗阻早期表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，腹部X線可見階梯狀液平面。輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓等保守治療緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。
2、腸扭轉(zhuǎn)：
腸道系膜過長(zhǎng)或固定不良時(shí)，腸管可能沿系膜軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)，造成血運(yùn)障礙和梗阻。常見于乙狀結(jié)腸和回盲部，突發(fā)劇烈腹痛伴不對(duì)稱腹脹為其特征。CT檢查可見"漩渦征"，需急診手術(shù)復(fù)位防止腸壞死。
3、腸道腫瘤：
小腸原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤可能阻塞腸腔或引發(fā)腸套疊。淋巴瘤、腺癌等惡性腫瘤多伴隨體重下降、便血等癥狀。增強(qiáng)CT可明確腫瘤位置，治療方案取決于腫瘤性質(zhì)，可能需切除病變腸段聯(lián)合放化療。
4、腸套疊：
近端腸管嵌入遠(yuǎn)端腸腔形成套疊，兒童多因淋巴組織增生引起，成人常與腫瘤相關(guān)。特征性表現(xiàn)為果醬樣便和腹部包塊，超聲檢查可見"靶環(huán)征"。早期可通過空氣灌腸復(fù)位，失敗者需手術(shù)處理。
5、腹外疝嵌頓：
腹股溝疝或切口疝內(nèi)容物無法還納時(shí)，可能壓迫腸管導(dǎo)致梗阻。體檢可見局部壓痛性包塊，CT顯示疝囊內(nèi)擴(kuò)張腸袢。需緊急手術(shù)還納疝內(nèi)容物并修補(bǔ)疝環(huán)，防止腸管絞窄壞死。
預(yù)防小腸梗阻需保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免暴飲暴食，術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間建議流質(zhì)飲食，逐步過渡到低渣食物，恢復(fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防復(fù)發(fā)。
