子宮內(nèi)膜粘連是指子宮內(nèi)膜層因炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)等原因?qū)е虏糠只蛉筐みB在一起的病理狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為Asherman綜合征宮腔粘連。主要發(fā)生在人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)后或?qū)m腔感染等情況下。
子宮內(nèi)膜粘連可能由多種因素引起。宮腔手術(shù)操作如人工流產(chǎn)、診斷性刮宮等機(jī)械性損傷是常見誘因，手術(shù)器械可能刮除過深損傷基底層內(nèi)膜。產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染如子宮內(nèi)膜炎未及時(shí)控制，炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致纖維蛋白滲出形成粘連帶。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等特殊感染也可能破壞內(nèi)膜結(jié)構(gòu)。放射治療對盆腔區(qū)域的照射可能直接損傷子宮內(nèi)膜。先天性子宮發(fā)育異常如子宮縱隔等結(jié)構(gòu)問題也可能增加粘連風(fēng)險(xiǎn)。
子宮內(nèi)膜粘連患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯減少甚至閉經(jīng)，這與內(nèi)膜面積減少有關(guān)。周期性下腹痛可能因經(jīng)血排出受阻導(dǎo)致宮腔積血。不孕或反復(fù)流產(chǎn)是常見后果，因粘連影響胚胎著床。部分患者可能出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥如胎盤植入。
輕度粘連可通過宮腔鏡下粘連分離術(shù)治療，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預(yù)防再粘連。中重度患者需配合雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。對于結(jié)核等感染因素需規(guī)范抗結(jié)核治療。合并不孕者可能需要輔助生殖技術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查宮腔鏡評估恢復(fù)情況。
預(yù)防子宮內(nèi)膜粘連需減少不必要的宮腔操作，流產(chǎn)后規(guī)范抗感染治療。宮腔手術(shù)后早期使用雌激素或防粘連材料可降低風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)月經(jīng)異常或生育障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
