孕晚期胎動(dòng)頻繁可能是臨產(chǎn)征兆之一，但并非絕對(duì)判斷標(biāo)準(zhǔn)。胎動(dòng)變化與胎兒活動(dòng)狀態(tài)、母體感受度及產(chǎn)前生理變化等多種因素相關(guān)，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
生理性胎動(dòng)頻繁多發(fā)生在孕28-32周達(dá)高峰，隨著孕周增加，胎兒活動(dòng)空間減少，胎動(dòng)幅度會(huì)減弱但頻率保持穩(wěn)定。若孕37周后出現(xiàn)突然的胎動(dòng)增多，可能與胎兒入盆后體位改變、母體敏感度提高有關(guān)。部分孕婦在分娩前24-48小時(shí)會(huì)感知胎動(dòng)活躍，這與胎兒腎上腺激素分泌增加引發(fā)的興奮狀態(tài)相關(guān)。
需警惕的病理因素包括胎兒宮內(nèi)窘迫，此時(shí)胎動(dòng)常表現(xiàn)為先急劇增加后驟然減少，多伴隨胎心率異常。妊娠期糖尿病、臍帶繞頸等情況也可能導(dǎo)致異常胎動(dòng)，通常伴有胎監(jiān)異常或孕婦自覺(jué)胎動(dòng)模式改變。
建議采用每日固定時(shí)段胎動(dòng)計(jì)數(shù)法進(jìn)行監(jiān)測(cè)，早中晚各選擇1小時(shí)靜臥計(jì)數(shù)，正常值為每小時(shí)3-5次。若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或較平日減少50%，或出現(xiàn)劇烈躁動(dòng)后突然靜止，需立即就醫(yī)。臨產(chǎn)前真正的可靠征兆是規(guī)律宮縮、見(jiàn)紅或破水，單純胎動(dòng)頻繁無(wú)其他癥狀時(shí)可繼續(xù)觀察。
孕晚期應(yīng)保持每日左側(cè)臥位監(jiān)測(cè)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。如胎動(dòng)異常合并腹痛、陰道流血或流液，需急診排除胎盤早剝等急癥。定期產(chǎn)檢時(shí)可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、B超生物物理評(píng)分等手段客觀評(píng)估胎兒狀況。
