沙丁胺醇吸入氣霧劑應避免與β受體阻滯劑、單胺氧化酶抑制劑、三環類抗抑郁藥、利尿劑及洋地黃類藥物聯用。沙丁胺醇作為β2受體激動劑，與上述藥物合用時可能加重心臟負擔或引發藥物相互作用。
1、β受體阻滯劑
普萘洛爾等β受體阻滯劑會拮抗沙丁胺醇的支氣管擴張作用，導致哮喘控制失效。兩類藥物聯用可能引發支氣管痙攣風險，尤其對慢性阻塞性肺疾病患者可能誘發急性發作。使用沙丁胺醇期間如需調整心血管用藥，應選擇心臟選擇性β1受體阻滯劑替代。
2、單胺氧化酶抑制劑
異卡波肼等單胺氧化酶抑制劑與沙丁胺醇聯用可能引發血壓驟升。沙丁胺醇的擬交感神經作用在單胺氧化酶抑制狀態下會被放大，增加高血壓危象發生概率。兩類藥物需間隔至少14天使用，老年患者更需警惕直立性低血壓風險。
3、三環類抗抑郁藥
阿米替林等三環類抗抑郁藥會增強沙丁胺醇對心血管系統的興奮作用。聯合使用易引發室性心律失常，表現為心悸、QT間期延長等癥狀。抑郁癥患者使用沙丁胺醇時建議換用SSRI類抗抑郁藥物，并加強心電監測。
4、袢利尿劑
呋塞米等袢利尿劑與沙丁胺醇聯用可能加重低鉀血癥。沙丁胺醇通過激活β2受體促進鉀離子內流，而利尿劑加速鉀排泄，兩者協同作用可導致嚴重電解質紊亂。長期聯用需定期監測血鉀水平，必要時補充鉀劑。
5、洋地黃類藥物
地高辛與沙丁胺醇聯用會增加洋地黃中毒風險。沙丁胺醇引起的低鉀血癥會增強洋地黃對心肌細胞膜Na+-K+泵的抑制作用，可能誘發惡性心律失常。心功能不全患者需調整給藥方案，并密切監測血鉀和地高辛濃度。
使用沙丁胺醇吸入氣霧劑期間應定期復查心電圖和電解質，避免含咖啡因飲品加重心悸癥狀。哮喘患者需隨身攜帶急救藥物，出現胸痛、持續心動過速等癥狀立即停藥。合并高血壓或心臟病史者用藥前需評估心血管風險，建議通過肺功能檢查監測藥物療效，必要時在醫生指導下調整聯合用藥方案。
