大拇指關(guān)節(jié)疼痛可能由多種原因引起，常見(jiàn)因素包括關(guān)節(jié)勞損、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。疼痛程度從輕微不適到嚴(yán)重影響活動(dòng)不等，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
關(guān)節(jié)勞損是拇指疼痛的常見(jiàn)生理性因素。頻繁使用拇指進(jìn)行抓握、打字或操作手機(jī)可能導(dǎo)致肌腱和關(guān)節(jié)周?chē)M織疲勞性損傷。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)鈍痛，休息后緩解。減少重復(fù)性動(dòng)作、局部熱敷和佩戴護(hù)具可改善癥狀。
骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人群，與關(guān)節(jié)軟骨退化相關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感是其典型特征。疼痛在陰雨天或過(guò)度使用后加重。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥，關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸也可能被采用。
腱鞘炎常由肌腱與鞘膜過(guò)度摩擦引發(fā)。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎俗稱(chēng)媽媽手會(huì)導(dǎo)致拇指根部腫脹壓痛，腕部側(cè)向活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。早期可通過(guò)夾板固定、超聲波治療改善，嚴(yán)重者需行腱鞘切開(kāi)術(shù)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)。突發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，但拇指關(guān)節(jié)也可能受累。秋水仙堿、非布司他等藥物可控制急性發(fā)作，低嘌呤飲食有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病。多表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí)。甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥可延緩病情，生物制劑如阿達(dá)木單抗適用于中重度患者。
若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周，伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱或功能喪失，建議盡早就醫(yī)。通過(guò)血液檢查、X線或核磁共振可明確診斷，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。
