老年期精神分裂癥通常由遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素及軀體疾病共同作用引起。該疾病可能與多巴胺系統(tǒng)過度活躍、前額葉功能減退有關(guān)，常表現(xiàn)為幻覺、妄想、情感淡漠和認(rèn)知功能下降。
遺傳因素是老年期精神分裂癥的重要誘因。有家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，特定基因變異可能導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育異常。早期干預(yù)可通過基因檢測(cè)和家族史評(píng)估進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，心理支持能緩解遺傳易感性帶來的心理壓力。
腦結(jié)構(gòu)異常是病理性改變的核心因素。影像學(xué)檢查常發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大、海馬體積縮小，這些變化與認(rèn)知功能障礙密切相關(guān)。非典型抗精神病藥如利培酮、喹硫平可調(diào)節(jié)神經(jīng)可塑性，配合認(rèn)知訓(xùn)練能延緩腦功能退化。
神經(jīng)遞質(zhì)失衡特別是多巴胺、谷氨酸系統(tǒng)失調(diào)直接導(dǎo)致癥狀產(chǎn)生。多巴胺D2受體過度激活引發(fā)陽(yáng)性癥狀，而谷氨酸能神經(jīng)元功能不足與陰性癥狀相關(guān)。藥物治療需根據(jù)癥狀類型選擇受體特異性藥物，如阿立哌唑?qū)Χ喟桶稤2受體具有部分激動(dòng)作用。
心理社會(huì)因素包括孤獨(dú)、喪偶等重大生活事件，這些應(yīng)激源可能觸發(fā)潛在生物學(xué)易感性。團(tuán)體心理治療和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)能有效改善患者社會(huì)功能，減少病情復(fù)發(fā)。
慢性軀體疾病如糖尿病、高血壓可能通過血管機(jī)制加重腦損傷。臨床需注意共病管理，控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)妄想或嚴(yán)重社會(huì)功能退化時(shí)，建議立即到精神科專科就診。
