支氣管擴張可通過控制感染、促進排痰、擴張支氣管、手術治療、預防急性加重等方式治療。支氣管擴張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、纖毛功能障礙等原因引起。
1、控制感染
支氣管擴張患者容易反復發生呼吸道感染，需根據病原學檢查結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢呋辛等。對于銅綠假單胞菌感染，可能需要使用哌拉西林他唑巴坦或頭孢他啶。急性加重期需足療程使用抗生素，穩定期可考慮長期小劑量大環內酯類藥物抑制炎癥反應。
2、促進排痰
痰液潴留會加重支氣管擴張，可采用體位引流、胸部物理治療等方法促進排痰。藥物方面可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰劑。對于痰液黏稠患者，可配合霧化吸入生理鹽水或高滲鹽水。每日堅持有效咳嗽和體位引流有助于清除氣道分泌物，減少感染機會。
3、擴張支氣管
支氣管擴張常合并氣道痙攣，可使用支氣管擴張劑改善通氣。短效β2受體激動劑如沙丁胺醇可用于急性癥狀緩解，長效β2受體激動劑如福莫特羅聯合吸入性皮質激素如布地奈德可用于長期控制。茶堿類藥物也可作為輔助治療選擇，但需注意監測血藥濃度。
4、手術治療
對于局限性支氣管擴張且反復感染或大咯血的患者，可考慮手術切除病變肺段或肺葉。手術方式包括肺段切除術、肺葉切除術等。術前需全面評估肺功能，確保剩余肺組織能代償。手術適應證需嚴格把握，一般僅適用于病變局限、癥狀嚴重且內科治療無效的患者。
5、預防急性加重
預防措施包括接種流感疫苗和肺炎疫苗，避免吸煙和二手煙，遠離空氣污染。加強營養支持，保證充足蛋白質攝入，維持合理體重。規律進行適度有氧運動如步行、游泳等，可增強呼吸肌力量。定期隨訪肺功能，監測病情變化，及時發現并處理急性加重。
支氣管擴張患者需長期綜合管理，戒煙至關重要，同時應避免接觸刺激性氣體和粉塵。保持室內空氣流通，濕度適宜，冬季注意保暖。飲食宜清淡易消化，多攝入富含維生素和優質蛋白的食物，如魚類、蛋類、豆制品等。適當進行呼吸康復訓練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，可改善肺功能。出現發熱、痰量增多或咯血等癥狀時需及時就醫。定期復查胸部CT評估病情進展，根據醫生建議調整治療方案。
