巧克力囊腫可通過婦科超聲檢查、磁共振成像、腫瘤標志物檢測、腹腔鏡檢查、病理檢查等方式確診。巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種表現，常見于育齡期女性，主要癥狀為痛經、慢性盆腔痛和不孕。
1、婦科超聲檢查
經陰道或經腹部超聲是診斷巧克力囊腫的首選方法，能夠清晰顯示卵巢囊腫的位置、大小和內部回聲特征。典型表現為卵巢內單房或多房性囊腫，囊壁較厚，內部可見均勻點狀低回聲，部分囊內可見分隔。超聲檢查無創、便捷且經濟，但對操作者經驗有一定要求。
2、磁共振成像
磁共振成像對軟組織分辨率高，能更準確判斷囊腫與周圍組織的解剖關系，特別適用于評估深部浸潤型子宮內膜異位癥。磁共振成像可顯示囊腫內陳舊性出血的特征性信號，有助于與其他卵巢腫瘤鑒別。檢查費用較高，通常作為超聲檢查的補充手段。
3、腫瘤標志物檢測
血清CA125水平在巧克力囊腫患者中可能輕度升高，但特異性較低，不能單獨用于診斷。CA125檢測更多用于監測疾病進展和治療效果評估。部分患者可能伴有CA199升高，需結合影像學檢查綜合判斷。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡是診斷巧克力囊腫的金標準，可直接觀察盆腔內異位病灶的分布范圍和嚴重程度，同時可進行組織活檢和治療。鏡下可見卵巢表面紫藍色或褐色囊腫，囊內為巧克力樣陳舊性積血。腹腔鏡檢查屬于有創操作，需在麻醉下進行。
5、病理檢查
手術切除標本的病理檢查可最終確診巧克力囊腫，鏡下可見囊壁內襯子宮內膜樣腺體和間質，伴有含鐵血黃素沉積。病理檢查能排除惡性腫瘤，對不典型病例的診斷尤為重要。病理診斷需結合臨床和影像學表現綜合判斷。
確診巧克力囊腫后，患者應定期隨訪監測囊腫變化，避免劇烈運動導致囊腫破裂。保持規律作息，減少高雌激素食物的攝入，適度運動有助于改善盆腔血液循環。痛經明顯時可嘗試熱敷緩解癥狀，但需警惕囊腫破裂風險。計劃妊娠的患者應盡早就醫評估，必要時接受生育力保護治療。所有治療均需在專業醫生指導下進行，避免自行用藥延誤病情。
