頜骨壞死可能由長期使用雙膦酸鹽類藥物、放射治療、創傷感染、牙源性感染、骨質疏松等因素引起。頜骨壞死通常表現為局部疼痛、牙齒松動、牙齦腫脹、口腔異味、傷口不愈等癥狀。
1、長期使用雙膦酸鹽類藥物
雙膦酸鹽類藥物常用于治療骨質疏松和骨轉移癌，但長期使用可能抑制破骨細胞活性，導致頜骨血液供應減少。這類藥物引起的頜骨壞死多發生于拔牙或口腔手術后，患者需在用藥前進行口腔評估。治療需停用相關藥物，配合抗生素和清創處理，必要時采用高壓氧治療。
2、放射治療
頭頸部腫瘤患者接受放射治療時，高劑量射線會損傷頜骨血管和成骨細胞，導致放射性骨壞死。癥狀常在放療后數月或數年出現，表現為骨暴露和持續疼痛。預防措施包括放療前口腔檢查，治療采用抗生素、止痛藥結合手術清創，嚴重者需頜骨部分切除。
3、創傷感染
頜面部外傷或手術創傷可能破壞局部血供，繼發細菌感染后發展為頜骨壞死。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌和厭氧菌，患者會出現紅腫熱痛等炎癥反應。早期需徹底清創并使用頭孢類抗生素，慢性期可能需植骨修復。
4、牙源性感染
未經治療的齲齒、根尖周炎等牙病可能引起化膿性頜骨骨髓炎，導致骨質壞死。患者常有劇烈牙痛和發熱，X線顯示骨質破壞。治療需拔除病灶牙，配合青霉素類抗生素，嚴重者需行死骨摘除術。
5、骨質疏松
嚴重骨質疏松患者頜骨微結構退化，輕微外力即可導致病理性骨折和骨壞死。這類患者往往伴有全身骨量減少，需進行骨密度檢測。治療基礎疾病的同時，局部可采用鈣劑補充和頜骨固定，避免咀嚼硬物。
預防頜骨壞死需注意口腔衛生，定期檢查牙齒，糖尿病患者需控制血糖。使用雙膦酸鹽類藥物者應避免侵入性牙科操作，放療患者需使用含氟牙膏。日常飲食應保證鈣和維生素D攝入，戒煙限酒。出現頜骨疼痛或牙齒異常松動時，應及時就診口腔頜面外科，通過影像學檢查明確診斷后制定個體化治療方案。
