重度脂肪肝主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退、黃疸及肝腫大。這些癥狀通常與肝臟脂肪沉積超過10%、肝功能受損有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與血液檢查確診。
1、肝區(qū)不適：
右上腹隱痛或脹痛是常見表現(xiàn)，由肝臟體積增大牽拉肝包膜引起。部分患者可能伴隨惡心感，尤其在進(jìn)食油膩食物后加重。超聲檢查可見肝臟回聲增強(qiáng)，肝靜脈顯示模糊。
2、持續(xù)乏力：
肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量供應(yīng)不足，患者常感疲倦無力，即使充分休息也難以緩解。可能與肝細(xì)胞線粒體功能障礙、三羧酸循環(huán)受阻有關(guān)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。
3、食欲減退：
膽汁分泌異常影響脂肪消化，患者出現(xiàn)厭油食、早飽感。長(zhǎng)期攝入不足可能導(dǎo)致體重下降，但部分患者因代償性高熱量飲食反而加重脂肪堆積，形成惡性循環(huán)。
4、皮膚黃疸：
膽紅素代謝障礙時(shí)出現(xiàn)鞏膜及皮膚黃染，提示肝細(xì)胞受損嚴(yán)重。血清總膽紅素常超過34.2μmol/L，尿膽原陽性。這種表現(xiàn)需警惕進(jìn)展為脂肪性肝炎或肝纖維化。
3、肝腫大：
觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟下緣超過肋弓下3厘米，質(zhì)地中等偏硬。CT顯示肝臟密度普遍降低，肝/脾CT值比值小于0.8。嚴(yán)重者可出現(xiàn)門靜脈高壓體征如脾臟腫大。
對(duì)于重度脂肪肝患者，建議采用低GI飲食控制每日熱量攝入，優(yōu)先選擇深海魚、橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。戒酒并控制血糖血脂，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟彈性檢測(cè)。若出現(xiàn)腹水、意識(shí)障礙等肝硬化表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
