參苓白術散不適用于陰虛火旺者、實熱證患者、孕婦、過敏體質者及急性腹瀉伴發熱人群。具體禁忌需結合個體體質和癥狀判斷。
1、陰虛火旺：
舌紅少津、潮熱盜汗者服用可能加重口干咽燥癥狀。此類體質需養陰清熱，可選用知柏地黃丸等滋陰降火類藥物，日常建議食用銀耳羹、百合粥等滋陰食物。
2、實熱證候：
高熱面赤、便秘尿黃等實熱癥狀者誤用可能助熱生火。該方補益脾胃作用較強，實熱證患者需先清熱瀉火，如選用黃連上清丸，待熱象消退后再辨證調理。
3、妊娠期女性：
方中白術等成分可能影響子宮平滑肌收縮。孕婦出現脾虛癥狀時應在醫師指導下改用四君子湯等更溫和的方劑，避免自行用藥。
4、過敏體質：
對山藥、白扁豆等成分過敏者可能出現皮疹瘙癢。用藥前應詳細查看藥物組成，過敏史人群建議先進行皮膚測試，或選擇成分單一的健脾藥物替代。
5、急性感染：
細菌性腸炎等感染性腹瀉伴發熱時，誤用可能延誤抗感染治療。此類情況需先明確病因，感染控制后再考慮健脾止瀉，必要時需配合諾氟沙星等抗生素治療。
使用參苓白術散前建議咨詢中醫師進行體質辨證，服藥期間避免辛辣油膩飲食，配合八段錦等溫和運動增強脾胃功能。出現不良反應應立即停藥就醫，慢性疾病患者需定期復診調整用藥方案。特殊人群用藥需嚴格遵循醫囑，不可盲目長期服用。
