依托紅霉素膠囊需注意過(guò)敏反應(yīng)、藥物相互作用、肝功能監(jiān)測(cè)、用藥時(shí)間控制、特殊人群禁忌。
1、過(guò)敏篩查：
使用前需確認(rèn)無(wú)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過(guò)敏史，如曾出現(xiàn)皮疹、血管性水腫等過(guò)敏反應(yīng)需禁用。首次用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等速發(fā)型超敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。
2、相互作用：
與特非那定、阿司咪唑聯(lián)用可能引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，禁止與西沙必利等胃腸動(dòng)力藥同服。需間隔2小時(shí)服用含鋁/鎂抗酸劑，避免降低藥效。
3、肝功監(jiān)測(cè)：
長(zhǎng)期用藥者每4周檢測(cè)ALT、AST指標(biāo)，出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上應(yīng)停藥。酗酒者、脂肪肝患者需縮短監(jiān)測(cè)周期至2周。
4、服藥時(shí)序：
餐后1小時(shí)服用可減少胃腸道刺激，整粒吞服避免破壞腸溶衣。治療鏈球菌感染需持續(xù)用藥10日，即使癥狀提前消退。
5、禁忌人群：
妊娠期婦女禁用FDA分級(jí)C級(jí)，哺乳期需暫停母乳喂養(yǎng)。先天性QT間期延長(zhǎng)綜合征患者禁用，65歲以上老年人需減量25%。
用藥期間建議保持每日2000ml飲水量，避免葡萄柚汁影響代謝。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉需警惕偽膜性腸炎，可配合益生菌調(diào)理腸道菌群。治療期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，建議進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。儲(chǔ)存需避光防潮，開封后有效期縮短至3個(gè)月。
