甲鈷胺片禁忌人群主要包括對藥物成分過敏者、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害未明確診斷者、妊娠期女性、哺乳期女性及兒童。甲鈷胺作為維生素B12的活性形式，主要用于周圍神經(jīng)病變治療，但特定人群需謹(jǐn)慎使用。
1、過敏者禁用：
對甲鈷胺或輔料成分存在過敏反應(yīng)的患者禁止使用。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、面部腫脹等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，首次使用需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
2、未確診神經(jīng)病變：
嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀未明確病因者不宜盲目使用。甲鈷胺適用于明確的周圍神經(jīng)損傷，如糖尿病周圍神經(jīng)病變，但脊髓亞急性聯(lián)合變性等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需先排除其他病因，避免延誤診斷。
3、妊娠期慎用：
妊娠期女性安全性數(shù)據(jù)有限，建議權(quán)衡利弊后使用。動物實(shí)驗(yàn)顯示甲鈷胺可通過胎盤屏障，雖然未見致畸報(bào)道，但妊娠前三個月胎兒器官形成期應(yīng)盡量避免用藥，必需使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
4、哺乳期規(guī)避：
哺乳期女性用藥可能通過乳汁影響嬰兒。維生素B12在乳汁中的分泌量雖少，但嬰兒對維生素代謝異常敏感，可能導(dǎo)致食欲亢進(jìn)等不良反應(yīng)，建議用藥期間暫停母乳喂養(yǎng)或選擇替代治療方案。
5、兒童用藥限制：
兒童用藥安全性尚未建立，不推薦自行使用。兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，且體重差異大，普通劑型難以準(zhǔn)確控制劑量，必需使用時(shí)需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整規(guī)格，并監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
使用甲鈷胺片期間應(yīng)定期監(jiān)測血維生素B12水平，長期大劑量使用可能導(dǎo)致血尿酸升高。日常飲食中動物肝臟、魚類、蛋類等富含維生素B12的食物可輔助神經(jīng)修復(fù)，但不可替代藥物治療。合并胃腸道疾病患者可能影響吸收，建議與質(zhì)子泵抑制劑間隔2小時(shí)服用。出現(xiàn)手足麻木加重或心悸等不適需立即停藥就醫(yī)。老年人肝腎功能減退者應(yīng)減量使用，避免藥物蓄積。
