肛門狹窄手術(shù)通常采用肛門成形術(shù)或瘢痕松解術(shù)，具體方式取決于狹窄程度和病因，主要過程包括術(shù)前評估、麻醉、狹窄部位處理、創(chuàng)面修復(fù)和術(shù)后護(hù)理五個階段。
1、術(shù)前評估：
通過肛門指檢、肛門鏡或影像學(xué)檢查明確狹窄范圍及深度，評估是否合并肛裂、痔瘡等并發(fā)癥。醫(yī)生會結(jié)合患者排便困難程度、疼痛頻率制定個性化方案，必要時需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。
2、麻醉選擇：
多數(shù)采用腰麻或骶管麻醉，確保術(shù)中無痛感。兒童或特殊體質(zhì)者可能需全身麻醉。麻醉師會評估心肺功能，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測血壓、血氧等生命體征。
3、狹窄處理：
縱行切開瘢痕組織解除攣縮，保留正常黏膜。重度狹窄可能需切除部分纖維化組織，或采用Y-V成形術(shù)擴(kuò)大肛管直徑。術(shù)中同步處理合并的肛竇炎、肛乳頭肥大等病變。
4、創(chuàng)面修復(fù)：
采用可吸收線分層縫合黏膜與肌層，避免術(shù)后出血。部分病例需放置引流條防止血腫形成。對于環(huán)形狹窄，會采用菱形皮瓣轉(zhuǎn)移技術(shù)減少張力，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后24小時內(nèi)禁食，逐步過渡到流質(zhì)飲食。每日用高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合，使用太寧栓等黏膜保護(hù)劑。醫(yī)生會指導(dǎo)擴(kuò)肛訓(xùn)練，防止再度粘連，一般需持續(xù)3-6個月隨訪。
術(shù)后應(yīng)保持高纖維飲食，每日飲水2000毫升以上，推薦燕麥、火龍果等軟化糞便的食物。避免久坐久站，可進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能。恢復(fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或出血量增多需立即復(fù)診。注意觀察排便直徑變化，術(shù)后3個月內(nèi)定期復(fù)查肛門指檢評估恢復(fù)情況，必要時配合生物反饋治療改善肛門功能。
