直腸腺瘤主要通過腸鏡檢查結合病理活檢確診，診斷方法包括肛門指檢、糞便潛血試驗、影像學檢查及腫瘤標志物檢測。
1、腸鏡檢查：
結腸鏡是診斷直腸腺瘤的金標準，可直接觀察病灶形態(tài)、大小和位置，同時進行活檢或切除。高清內(nèi)鏡可識別微小病變，窄帶成像技術能增強黏膜表面血管形態(tài)的顯示，提高早期腺瘤檢出率。
2、病理活檢：
通過腸鏡獲取組織樣本進行病理學分析，明確腺瘤性質(zhì)管狀、絨毛狀或混合型及是否存在高級別上皮內(nèi)瘤變。病理報告需包含腺瘤分化程度、浸潤深度等關鍵信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
3、肛門指檢：
對距肛緣7厘米以內(nèi)的低位直腸腺瘤有較高檢出率，可初步判斷腫瘤質(zhì)地、活動度及與肛管括約肌的關系。檢查時需注意腫物表面是否光滑、有無潰瘍及觸痛等特征。
4、糞便潛血試驗：
免疫化學法檢測糞便中血紅蛋白，作為初篩手段敏感性達70%-80%。陽性結果需進一步腸鏡檢查，但需注意飲食和藥物可能干擾檢測結果，連續(xù)三次檢測可提高準確性。
5、影像學評估：
超聲內(nèi)鏡可精確判斷腫瘤浸潤深度和周圍淋巴結轉(zhuǎn)移情況，CT或MRI用于評估較大腺瘤的局部侵犯范圍。對于疑似惡變病例，需進行全腹部增強CT排除遠處轉(zhuǎn)移。
確診直腸腺瘤后建議每3-6個月復查腸鏡監(jiān)測復發(fā)，日常增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，限制紅肉及加工肉制品。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等每周150分鐘，避免久坐超過1小時。戒煙并控制酒精攝入，男性每日不超過25克乙醇，女性不超過15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性小于90厘米、女性小于85厘米可降低復發(fā)風險。
