安羅替尼突然停藥15天可能導(dǎo)致疾病進(jìn)展、血栓風(fēng)險增加、血壓反跳等危害。該現(xiàn)象與藥物代謝特點、腫瘤血管依賴性、凝血功能失衡、血壓調(diào)節(jié)紊亂、免疫微環(huán)境改變等因素相關(guān)。
1、腫瘤進(jìn)展風(fēng)險：安羅替尼通過抑制VEGFR酪氨酸激酶阻斷腫瘤血管生成。停藥后血管生成信號通路重新激活，可能導(dǎo)致殘留病灶血供恢復(fù)。建議通過增強(qiáng)CT或PET-CT評估病灶活性，必要時聯(lián)合PD-1抑制劑維持治療。
2、血栓形成傾向：藥物蓄積期抑制的血小板聚集功能在停藥后出現(xiàn)代償性增強(qiáng)。患者可能出現(xiàn)D-二聚體升高、下肢靜脈充盈等表現(xiàn)。監(jiān)測凝血四項同時，可進(jìn)行踝泵運(yùn)動、穿戴梯度壓力襪等物理預(yù)防。
3、血壓波動現(xiàn)象：持續(xù)用藥時被抑制的腎素-血管緊張素系統(tǒng)可能發(fā)生反跳。常見收縮壓升高20-40mmHg伴頭痛眩暈，需動態(tài)血壓監(jiān)測并備用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦等降壓藥物。
4、傷口愈合延遲：原有藥物蓄積影響血管內(nèi)皮生長因子信號通路，突然停藥導(dǎo)致創(chuàng)傷組織修復(fù)失衡。術(shù)后患者需延長拆線時間，加強(qiáng)創(chuàng)面消毒護(hù)理，補(bǔ)充維生素C和鋅制劑促進(jìn)愈合。
5、乏力綜合征：藥物誘導(dǎo)的甲狀腺功能抑制在停藥后可能出現(xiàn)TSH水平反彈。表現(xiàn)為嗜睡、畏寒、體重增加等甲減癥狀，需檢測甲狀腺五項，必要時左甲狀腺素鈉替代治療。
患者應(yīng)保持低鈉高蛋白飲食，每日攝入魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。進(jìn)行太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動改善微循環(huán)，每周監(jiān)測體重及晨起靜息心率。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或單側(cè)肢體腫脹需立即返院復(fù)查增強(qiáng)CT及凝血功能。
