牙疼發作期間可以殺神經，但需由專業牙醫評估炎癥程度后決定是否適合立即進行根管治療。
當牙齒出現自發痛、夜間痛等典型牙髓炎癥狀時，說明牙髓組織處于充血水腫狀態。此時直接殺神經可能因麻醉效果不佳導致操作疼痛，建議先開放髓腔引流減壓，配合布洛芬等藥物控制炎癥，待急性癥狀緩解后再完成根管治療。若存在根尖周膿腫或面部腫脹，需先進行抗生素治療。
對于長期冷熱刺激痛的慢性牙髓炎，或牙髓部分壞死的病例，牙醫可直接實施無痛牙髓失活術。常用失活劑如多聚甲醛制劑能緩慢滅活牙神經，治療過程通常分2-3次完成，期間需避免用患牙咀嚼硬物防止牙齒折裂。
日常護理應保持口腔衛生，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔，飯后用牙線清除鄰面菌斑。急性期飲食宜選溫涼流質，避免辛辣刺激食物加重疼痛。長期缺牙未修復可能導致鄰牙傾斜，建議根管治療后及時冠修復。定期口腔檢查能早期發現齲齒，避免發展至牙髓炎階段。
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